EXAMEN FÍSICO
OBJETIVO
v Reunir datos de la salud del paciente
v Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos
v Evaluar resultados
Métodos
de Exploración:
v Inspección (observar el cuerpo)
v Palpación (sentir el cuerpo con las manos)
v Percusión (producir sonidos)
v Auscultación (escuchar los sonidos)
-Ordenado
de arriba a bajo
INSPECCIÓN.
Principios
·
Asegúrese de tener buena iluminación.
·
Poner al descubierto las partes del cuerpo.
·
Inspeccionar el tamaño, la forma, el color, la simetría, la posición y las
anomalías de cada zona.
·
Si es posible comparar la zona inspeccionada.
·
Utilizar luz adicional (Linterna), para las cavidades.
PREPARACIÓN DEL AMBIENTE
v Organización
v Precaución Guantes, equipo adecuado
v Entorno. privacidad,
temperatura, ruido iluminación.
v Posiciones.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
1.- DECÚBITO
SUPINO O DORSAL
2.- DECÚBITO
PRONO O VENTRAL
3.- DECÚBITO
LATERAL
4.- DECÚBITO LATERAL
5.- POSICIÓN
DEL FOWLER O SEMI-FOWLER
6.- POSICIÓN
SIMS, INGLESA O SEMIPRONA
POSICIÓN DE LITOTOMIA O GINECOLÒGICA
EXAMEN FISICO
GENERAL
Aspecto
general.
Cultura
Nivel
educativo
Nivel
socioeconómico
Edad
Sexo
Raza
EXAMEN FISICO
GENERAL
v SIGNOS VITALES
v PESO Y TALLA
SISTEMA
TEGUMENTARIO
Piel:
La piel es el
órgano que cubre toda la superficie corporal y al examinarla se deben evaluar
los siguientes aspectos:
Color
Humedad
Turgor y
elasticidad
Temperatura
Lesiones
(primarias y secundarias)
OTRAS
ALTERACIONES DE LA PIEL
v Víbice. Es una lesión de forma lineal debida a
extravasación de sangre (p.ej.: debido a un golpe con látigo).
v Efélide. Es lo que se conoce como "peca" y se
debe a concentración localizada de pigmento melánico.
ANEXOS DE LA
PIEL
v Pelos: Debemos observar: cantidad, distribución, implantación
y calidad, de acuerdo a su edad, raza y sexo en cuero cabelludo, cejas,
pestañas, barba, bigote, axilas y pubis.
ANEXOS DE LA
PIEL
v Uñas
Observar:
forma, aspecto, resistencia, crecimiento y
color. Puede haber:
Onicofagia (se come las unas),
Onicodistrofia
(deformidades en las uñas),
Onicomicosis (hongos
en las uñas).
EQUIPOS Y
MATERIALES USADOS PARA UNA EXPLORACIÓN FÍSICA
EQUIPOS Y
MATERIALES USADOS PARA UNA EXPLORACIÓN FÍSICA
EXAMEN FISICO de
cabeza y cuello
CABEZA Y CUERO
CABELLUDO
Se realiza
básicamente por dos técnicas:
v Inspección
- simetría, forma y tamaño
- Implantación de cabello
- Presencia de parásitos
- Estado de higiene
- Características del cabello
- Presencia de seborrea y
- Cicatrices
CABEZA
v Palpación
- zona o punto donde se siente dolor
- Presencia de masas o nódulos
- Depresiones o hundimientos
-Se debe separar el cabello para ver si hay cicatrices,
nódulos, quistes,ulceras, dermatitis seborreica, alopecia.
CRÁNEO
Inspección
Tamaño
Forma
Simetría
Hundimiento
CARA
v Inspección y Palpación de la cara
v Exploración de las estructuras externas de los ojos.
v Examen de la nariz y los senos para nasales
v Exploración de las estructuras externas e internas de la boca.
v Examen del oído.
CARA
v Inspección y palpación.
v Simetría
v Movimientos de la mímica
v Piel
v Edema, ras, acné, tumores, dolor,borra miento de
arrugas
v Palpar zonas carotideas
v Aumento de volumen uní o bilateral, dolor, tumor
FACIES
INSPECCIÓN DE LA CARA
v Forma y simetría
de los surcos de la frente, mejillas y labios.
v Forma y simetría de la mandíbula y el mentón.
v PALPACION
v Existencia de dolor ,ganglios inflamados y tumoraciones.
OJOS
v Inspección y Palpación
OJO
Fondo de ojo
La retina es
el único sitio del organismo donde podemos asomarnos para ver los vasos
sanguíneos directamente. Para ello nos valemos del oftalmoscopio.
Movimientos
Oculares
a)
Recto superior
b)
Recto lateral
c)
Recto inferior
d)
Oblicuo superior
e)
Recto medial
f)
Oblicuo inferior
Presión
intraocular
La presión intraocular es importantísima de
medir a todo paciente porque su aumento (glaucoma) lleva a la ceguera si no se
controla. Se puede medir de 2 formas:
a)
Con el tonómetro de Schimtz
b)
Digitalmente (dedometría)
Tonometro de Schimtz
Agudeza visual
Es una medida objetiva de la capacidad para discriminar objetos a
distancia. Puede realizarse en el consultorio utilizando la carta de Snellen.
Campimetría
8.
La exploración de campo visual del paciente. De una manera práctica, aunque
no detallada, puede detectarse defectos grandes del campo visual (ejemplo:
cuadrantopsias, hemianopsias) para remitir el paciente a tiempo para una
detallada evaluación.
PARPADOS
•
Ectropio: eversión del borde hacia afuera
•
Lagoftalmía: imposibilidad de cerrar los parpados
•
Ptosis: caída del parpado superior
•
Blefaroespasmo :contracciones espasmódicas
•
Reflejo palpebral: cierre involuntario al rozar la córnea ( pares
craneales III y VI )
•
Dacriocistitis: inflamación del aparato lagrimal
•
Xeroftalmia: disminución de lagrimas
CONJUNTIVA
•
Membrana transparente que
tapiza los parpados y se refleja sobre el globo ocular
•
Conjuntivitis: inflamación
•
Quemosis: edema
•
Pterigeon: pliegue triangular de la mucosa desde el ángulo ocular a la
cornea
OÍDO
Inspección
Forma, integridad, tamaño, color, secreciones, presencia
de vértigo
Palpación.
Dolor, tumoración.
Mediante el otoscopio inspecciona oído medio
interno observando color, inflamación, etc.
OÍDO
v Prueba de Weber:
valora la conducción ósea mediante la lateralización (conducción lateral) de
los sonidos.
v Prueba de Rinner: compara la conducción del aire con la
del hueso.
NARIZ
El examen
físico de nariz comprende la inspección y la palpación de la nariz externa
y la rinoscopia anterior o
inspección de fosas nasales.
NARIZ Y SENOS
PARANASALES
v INSPECCIÓN.
Forma
Tamaño
Posición del tabique
Simetría
Manchas
Vascularización
Enrojecimiento
Lesiones
Cicatrices, Aleteo nasal. ```
v Palpación
Dolor
Tumoración
RINOSCOPÍA
ANTERIOR
a.
Vestíbulo nasal
b.
Mucosa nasal
c.
Tabique nasal
d.
Pared lateral de las fosas (cornetes y meatos)
SENOS
PARANASALES
a.
Inspección y palpación de tejidos blandos sobre los senos
b.
Transiluminación (maxilar y frontal)
EXAMEN FÍSICO
DE BOCA Y OROFARINGE
v Inspección y palpación
Entre los instrumentos utilizados esta la
linterna y el baja lenguas.
BOCA
v INSPECCIÓN
Caries,
dentadura parcial o total, halitosis,
sarro, función de las glándulas salivales (sublinguales, parótidas, maxilares)
Labios.
Simetría, tamaño. Color humedad integridad y sensibilidad.
Mucosa bucal. Color,
humedad, integridad
Dientes
encías. Integridad
Lengua. Cara
ventral y dorsal
Inspección
olor, tragar, morder, observando hidratación lesiones calor, frió
Palpación.
Nódulos, dolor
EXAMEN FÍSICO DEL CUELLO
INSPECCIÓN
Simetría
Desarrollo
muscular.
PALPACION
1.
Temperatura y sensibilidad
2.
Masas (características)
3.
Pulso carotideo
4.
Glándulas (su mandibular, tiroides)
5.
Tráquea
CADENA
GANGLIONAR
AUSCULTACIÓN
Palpación de Arteriascarótidas
Inspección y palpación
en el examen físico de la orofaringe
1.
Estado de maxilas
2.
Labios (simetría, tamaño y color; humedad; integridad; sensibilidad)
3.
Mucosa bucal o de los carrillos (color, humedad, integridad y conducto
paratídeo)
4.
Dientes y encías (integridad)
5.
Lengua (cara dorsal y cara ventral)
6.
Paladar (duro y blando)
7.
Úvula (integridad y movilidad)
8.
Arcos y paratogloso faríngeos (color e integridad)
9.
Pared posterior de la faríngea (color e integridad)
10. Reflejos nauseosos
MOVIMIENTOS
DEL CUELLO
