EXAMEN FÍSICO DE CABEZA Y CUELLO SEG 2015

EXAMEN FÍSICO

         OBJETIVO

v Reunir  datos  de la salud del paciente

v Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos

v Evaluar resultados 

Métodos de Exploración:

v Inspección (observar el cuerpo)

v Palpación (sentir el cuerpo con las manos)

v Percusión (producir sonidos)

v Auscultación (escuchar los sonidos)

-Ordenado de arriba a bajo

INSPECCIÓN. Principios

·        Asegúrese de tener buena iluminación.

·        Poner al descubierto las partes del cuerpo.

·        Inspeccionar el tamaño, la forma, el color, la simetría, la posición y las anomalías de cada zona.

·        Si es posible comparar la zona inspeccionada.

·        Utilizar luz adicional (Linterna), para las cavidades.

PREPARACIÓN DEL AMBIENTE

v Organización

v Precaución Guantes, equipo adecuado

v Entorno. privacidad,  temperatura, ruido iluminación.

v Posiciones.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

1.- DECÚBITO SUPINO O DORSAL

2.- DECÚBITO PRONO O VENTRAL

3.- DECÚBITO LATERAL

4.- DECÚBITO LATERAL

5.- POSICIÓN DEL FOWLER O SEMI-FOWLER

6.- POSICIÓN SIMS, INGLESA O SEMIPRONA

POSICIÓN DE LITOTOMIA O GINECOLÒGICA

EXAMEN FISICO GENERAL

Aspecto general.

Cultura

Nivel educativo

Nivel socioeconómico

Edad

Sexo

Raza

EXAMEN FISICO GENERAL

v SIGNOS VITALES

v PESO Y TALLA

   

SISTEMA TEGUMENTARIO

Piel:

La piel es el órgano que cubre toda la superficie corporal y al examinarla se deben evaluar los siguientes aspectos:

Color

Humedad

Turgor y elasticidad

Temperatura

Lesiones (primarias y secundarias)

OTRAS ALTERACIONES DE LA PIEL

v Víbice. Es una lesión de forma lineal debida a extravasación de sangre (p.ej.: debido a un golpe con látigo).

v Efélide. Es lo que se conoce como "peca" y se debe a concentración localizada de pigmento melánico.

ANEXOS DE LA PIEL

v Pelos: Debemos observar: cantidad, distribución, implantación y calidad, de acuerdo a su edad, raza y sexo en cuero cabelludo, cejas, pestañas, barba, bigote, axilas y pubis.

ANEXOS DE LA PIEL

v Uñas

Observar: forma, aspecto, resistencia, crecimiento y color. Puede haber: Onicofagia (se come las unas),

Onicodistrofia (deformidades en las uñas),

Onicomicosis (hongos en las uñas).

EQUIPOS Y MATERIALES USADOS PARA UNA EXPLORACIÓN FÍSICA

EQUIPOS Y MATERIALES USADOS PARA UNA EXPLORACIÓN FÍSICA

EXAMEN FISICO de cabeza y cuello

CABEZA Y CUERO CABELLUDO

Se realiza básicamente por dos técnicas:

v Inspección

     - simetría, forma y tamaño

     - Implantación de cabello

     - Presencia de parásitos

     - Estado de higiene

     - Características del cabello

     - Presencia de seborrea y

     - Cicatrices 

CABEZA

v Palpación

    - zona o punto donde se siente dolor

    - Presencia de masas o nódulos

    - Depresiones o hundimientos

    -Se debe separar el cabello para ver si hay cicatrices, nódulos, quistes,ulceras, dermatitis seborreica, alopecia.

CRÁNEO

Inspección

Tamaño

Forma

Simetría

Hundimiento

CARA

v Inspección  y  Palpación de la cara

v Exploración de las estructuras externas de los ojos.

v Examen de la nariz y los senos para nasales

v Exploración de las estructuras externas e internas  de la boca.

v Examen del oído.

CARA

v Inspección y palpación.

v Simetría

v Movimientos de la mímica

v Piel

v Edema, ras, acné, tumores, dolor,borra miento de arrugas

v Palpar zonas carotideas

v Aumento de volumen uní o bilateral, dolor, tumor

FACIES

  INSPECCIÓN DE LA CARA

v Forma y simetría  de los surcos de la frente, mejillas y labios.

v Forma y simetría de la mandíbula  y el mentón. 

v PALPACION

v Existencia de dolor ,ganglios inflamados y tumoraciones.
 

OJOS

v Inspección y Palpación

OJO

Fondo de ojo

La retina es el único sitio del organismo donde podemos asomarnos para ver los vasos sanguíneos directamente. Para ello nos valemos del oftalmoscopio.

Movimientos Oculares

a)     Recto superior

b)    Recto lateral

c)     Recto inferior

d)    Oblicuo superior

e)     Recto medial

f)       Oblicuo inferior

Presión intraocular

    La presión intraocular es importantísima de medir a todo paciente porque su aumento (glaucoma) lleva a la ceguera si no se controla. Se puede medir de 2 formas:

a)     Con el tonómetro de Schimtz

b)    Digitalmente (dedometría)

Tonometro de Schimtz

Agudeza visual

Es una medida objetiva de la capacidad para discriminar objetos a distancia. Puede realizarse en el consultorio utilizando la carta de Snellen.

Campimetría

8.     La exploración de campo visual del paciente. De una manera práctica, aunque no detallada, puede detectarse defectos grandes del campo visual (ejemplo: cuadrantopsias, hemianopsias) para remitir el paciente a tiempo para una detallada evaluación.

PARPADOS

•      Ectropio: eversión del borde hacia afuera

•      Lagoftalmía: imposibilidad de cerrar los parpados

•      Ptosis: caída del parpado superior

•      Blefaroespasmo :contracciones espasmódicas

•      Reflejo palpebral: cierre involuntario al rozar la córnea ( pares craneales III y VI )

•      Dacriocistitis: inflamación del aparato lagrimal

•      Xeroftalmia: disminución de lagrimas

CONJUNTIVA

•      Membrana transparente  que tapiza los parpados y se refleja sobre el globo ocular

•      Conjuntivitis: inflamación

•      Quemosis:  edema

•      Pterigeon: pliegue triangular de la mucosa desde el ángulo ocular a la cornea

OÍDO

Inspección

   Forma, integridad, tamaño, color, secreciones, presencia de vértigo

   Palpación.

   Dolor, tumoración.

   Mediante el otoscopio inspecciona oído medio interno observando color, inflamación, etc.

 OÍDO

v  Prueba de Weber: valora la conducción ósea mediante la lateralización (conducción lateral) de los sonidos.

v Prueba de Rinner: compara la conducción del aire con la del hueso.

NARIZ

El examen físico de nariz comprende la inspección y la palpación de la nariz externa y la rinoscopia anterior o inspección de fosas nasales.

NARIZ Y SENOS PARANASALES

v INSPECCIÓN.

   Forma

   Tamaño

   Posición del tabique

   Simetría

   Manchas

   Vascularización

   Enrojecimiento

   Lesiones 

   Cicatrices, Aleteo nasal. ```

v Palpación

  Dolor

  Tumoración

RINOSCOPÍA ANTERIOR

a.      Vestíbulo nasal

b.     Mucosa nasal

c.      Tabique nasal

d.     Pared lateral de las fosas (cornetes y meatos)

 

SENOS PARANASALES

a.      Inspección y palpación de tejidos blandos sobre los senos

b.     Transiluminación (maxilar y frontal)

EXAMEN FÍSICO DE BOCA Y  OROFARINGE

v Inspección y palpación

 Entre los instrumentos utilizados esta la linterna y el baja lenguas.

 BOCA

v INSPECCIÓN

Caries, dentadura parcial  o total, halitosis, sarro, función de las glándulas salivales (sublinguales, parótidas, maxilares)

Labios. Simetría, tamaño. Color humedad integridad y sensibilidad.

Mucosa bucal. Color, humedad, integridad

Dientes encías.  Integridad

Lengua. Cara ventral y dorsal

Inspección olor, tragar, morder, observando hidratación lesiones calor, frió

Palpación.

Nódulos, dolor

EXAMEN FÍSICO DEL CUELLO

INSPECCIÓN

Simetría

Desarrollo muscular.

PALPACION

1.     Temperatura y sensibilidad

2.     Masas (características)

3.     Pulso carotideo

4.     Glándulas (su mandibular, tiroides)

5.     Tráquea

CADENA GANGLIONAR

AUSCULTACIÓN

Palpación de Arteriascarótidas                                                             

Inspección y palpación en el examen físico de la orofaringe

1.     Estado de maxilas

2.     Labios (simetría, tamaño y color; humedad; integridad; sensibilidad)

3.     Mucosa bucal o de los carrillos (color, humedad, integridad y conducto paratídeo)

4.     Dientes y encías (integridad)

5.     Lengua (cara dorsal y cara ventral)

6.     Paladar (duro y blando)

7.     Úvula (integridad y movilidad)

8.     Arcos y paratogloso faríngeos (color e integridad)

9.     Pared posterior de la faríngea (color e integridad)

10. Reflejos nauseosos

MOVIMIENTOS DEL  CUELLO