martes, 30 de septiembre de 2014

— TORAX ANTEROPOSTERIOR

  TÓRAX POSTERIOR



  INSPECCIÓN

  •  FORMA DEL TÓRAX (ELÍPTICA, CILÍNDRICA)




  • DIÁMETROS (ANTEROPOSTERIOR, TRANSVERSO)
  • SIMETRÍA (ESCÁPULAS, CLAVÍCULAS, HEMITÓRAX,     HOMBROS)
  • ESTADO DE LA PIEL (CONTEXTURA, DISTRIBUCIÓN DEL VELLO, COLOR E INTEGRIDAD)
  •  RETRACCIÓN O ABOMBAMIENTO DE ESPACIOS INTERCOSTALES
  • RESPIRACIÓN (TIPO, FRECUENCIA, RITMO, PROFUNDIDAD)
  •  COLUMNA (CIFOSIS, LORDOSIS, ESCOLIOSIS, ESPINA RÍGIDA)
  •   PALPACIÓN
  •  SENSIBILIDAD (DOLOR, MASAS, TEMPERATURA, PULSACIONES Y CONTEXTURA DE PIEL)
  •  EXPANSIÓN TORÁCICA
  •  FRÉMITO: VOCAL O TÁCTIL.
  SECUENCIA DE LAS ZONAS PARA PALPAR EL FREMITO TÁCTIL EN TÓRAX POSTERIOR
  PERCUSIÓN

  •  POSICIONAR AL PACIENTE ( INCLINACIÓN DE LA CABEZA Y CRUZAR LOS BRAZOS SOBRE SU TÓRAX)
  • PERCUTIR SOBRE LOS ESPACIOS INTERCOSTALES, SIGUIENDO UNA SECUENCIA SISTEMÁTICA
  •  PÍDALE AL PACIENTE QUE INSPIRE PROFUNDAMENTE Y LO MANTENGA MIENTRAS PERCUTIMOS
  • COLOQUE EL ESTETOSCOPIO POR EL DIAFRAGMA DE MANERA SISTEMÁTICA
  •  COMPARAR UN LADO DEL PULMÓN CON EL OTRO.
  • RESONANCIA (EN TODOS LOS CAMPOS PULMONARES)
  •  MATIDEZ (EN ÁREA ESCAPULAR Y HEPÁTICA)
  •  SECUENCIA DE LA PERCUSIÓN EN LA PARTE POSTERIOR DEL TÓRAX
 
AUSCULTACIÓN

  • POSICIONAR AL PACIENTE (SENTADO CON LA  ESPALDA RECTA (SI PUEDE), CRUZA LOS BRAZOS EN EL PECHO Y MANTIENE LA CABEZA INCLINADA HACIA ADELANTE
  •  INDIQUELE QUE RESPIRE LENTA Y PROFUNDAMENTE CON LA BOCA LIGERAMENTE ABIERTA
  •  COMPARAR UN LADO DEL PULMÓN CON EL OTRO.
  •   SECUENCIA DE LAS ZONAS PARA AUSCULTAR EL TÓRAX POSTERIOR
RUIDOS NORMALES
         - MURMULLO VESICULAR
         - MURMULLO BRONCOVESICULAR
        
RUIDOS ADVENTICIOS
         - RONCUS
         - SIBILANTES
         - BULOSO
         - ROCE PLEURAL

  •  VESICULARES: TONO BAJO, SE ESCUCHA MEJOR SOBRE LA PERIFERIA DE LOS PULMONES (EXCEPTO SOBRE LA ESCAPULA), SE PRODUCE POR EL AIRE MOVIÉNDOSE A TRAVÉS DE LAS VÍAS AÉREAS PEQUEÑAS.
  •  BRONCOVESICULARES: SOPLIDO DE TONO E INTENSIDAD  MEDIA,  SE ESCUCHA MEJOR ENTRE LAS ESCAPULAS, SE PRODUCE POR EL AIRE MOVIÉNDOSE A TRAVÉS DE LAS VÍAS AÉREAS GRANDES.
 
         ADVENTICIOS

  • RONCUS: TONO FUERTE, CONTINUOS,  SE ESCUCHAN MEJOR SOBRE LA BASE DE LOS PULMONES, LO PRODUCE  LA PRESENCIA DE SECRECIONES EN LAS VÍAS AÉREAS GRANDES
  •   SIBILANTES: TONO ALTO, CONTINUOS, SE ESCUCHAN SOBRE TODO LOS CAMPOS PULMONARES, LO PRODUCE LA ESTRECHES DE LOS BRONQUIOS
  • CREPITANTES: TONO MEDIO, CONTINUOS,  SE ESCUCHAN CON MAS FRECUENCIA EN  LA BASE DE LOS PULMONES, SE DEBE AL AIRE QUE PASA POR FLUIDOS EN LA VIA AÉREA.
  •  ROCE PLEURAL: TONO BAJO,  SE ESCUCHA MEJOR EN LOS LATERALES, PUEDE SER CAUSADO POR LA PLEURA INFLAMADA
  TÓRAX ANTERIOR

 INSPECCIÓN Y  PALPACIÓN
CARACTERÍSTICAS DE TÓRAX
         - CONTORNO
         - DEPRESIÓN DE ESTERNÓN
         -  DEFORMIDADES
         - ABULTAMIENTOS Y ZONAS DOLOROSAS



 PULSACIONES

  •  TODO LO QUE SE OBSERVO Y PALPO EN TÓRAX     POSTERIOR
  • TIPO DE RESPIRACIÓN (DIAFRAGMATICA O ABDOMINAL)
  •  FREMITO TÁCTIL
  •   SECUENCIA DE PALPACIÓN DEL ÁREA PRECORDIAL



          AUSCULTACIÓN

 FRECUENCIA CARDÍACA
CARACTERÍSTICAS
         - FRECUENCIA
         - RITMO
         - INTENSIDAD
 AUSCULTACIÓN DE ÁREA CARDÍACAS
         - AÓRTICA
         - PULMONAR
         - TRICÚSPIDE
         - MITRAL

  PERCUSIÓN



  •  POSICIONAR AL PACIENTE
  • SE COMIENZA SOBRE LA CLAVÍCULA, LUEGO LATERAL Y VA BAJANDO (TÓRAX POSTERIOR)
  •  SE ESCUCHA: CORAZÓN Y ZONA HEPÁTICA ES MATE,  EN LOS HUESOS  ES SORDO,   Y EN LOS PULMONES ES RESONANTE
  •   TÓRAX LATERAL
  •  COLOCAR AL PACIENTE SENTADO
  • GENERALMENTE  EL EVALUADOR PROLONGA LA VALORACIÓN DEL  TÓRAX POSTERIOR CON LOS LATERALES
  •  SE LE PIDE AL PACIENTE QUE LEVANTE LOS BRAZOS
  • SE REALIZAN LAS 4 TÉCNICAS DE VALORACIÓN
  • PERCUSIÓN: ES RESONANTE
  •  RUIDOS RESPIRATORIOS : VESICULARES
  EXAMEN FÍSICO DE MAMAS
    SE EFECTÚA EN HOMBRES Y MUJERES CON EL FIN DE DETECTAR TEMPRANAMENTE CUALQUIER  ANORMALIDAD.
    LAS TÉCNICAS UTILIZADAS PARA EL EXAMEN DE MAMAS SON: INSPECCIÓN Y PALPACIÓN.



  INSPECCIÓN
1.     FORMA
2.     TAMAÑO
3.     NÚMERO
4.     TIPO
5.     SIMETRÍA
6.     ESTADO DE LA PIEL
7.     ESTADO Y CARACTERISTICAS DE AREOLA Y PEZÓN
8.     TONO MUSCULAR
  PALPACIÓN
1.     CONSISTENCIA
2.     SENSIBILIDAD
3.     TEMPERATURA
4.     SECRECIONES

5.     TONO 

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