PROCESO DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTES CON
PROBLEMAS DE ELIMINACIÓN GASTROINTESTINAL
ENFERMERÌA
BÀSICA
ELIMINACIÓN INTESTINAL
Es la
eliminación regular de los productos de desechos del intestino.
El tracto GI está constituido por órganos huecos que
tienen diversas funciones.
SISTEMA DIGESTIVO
ORGANIZACIÓN
1.- Aparato gastrointestinal:
Boca
Faringe
Esófago
Estómago
Intestino delgado
Intestino grueso
SISTEMA DIGESTIVO
ORGANIZACIÓN
1.- Estructuras accesorias:
Dientes
Lengua
Glándulas salivales
Hígado
Vesícula biliar
Páncreas
PROCESO DIGESTIVO
Ingestión
Movilización de alimentos
Digestión
Absorción
Defecación
FISIOLOGÍA DE LA DEFECACIÓN
Intestino grueso (Colon)
- Anatomía
Intestino grueso (Colon)
Función
Movimientos
- Haustral
- Peristaltismo
- Peristaltismo de masa
Recto y canal anal
Movimientos
* AGITACIÓN
HAUSTRAL. Movilización del quimo hacia delante y atrás dentro haustra.
*
PERISTALTISMO. Movimiento tipo ondulante producido por las fibras musculares
circulares y longitudinales de las paredes intestinales, impulsando hacia
delante el contenido intestinal
* PERISTALTISMO DE MASA. El tercer tipo del movimiento
del colon, supone una onda de contracción muscular potente que se desplaza
sobre las grandes porciones del colon
RECTO Y CANAL ANAL
DEFECACIÓN
Es la expulsión de las heces del
ano y del recto.1-Los movimientos en masa llenan el recto
2-Habren el esfínter interno
3. Sentimos necesidad de defecar
DEFECACIÓN
Concepto
Frecuencia
Heces
Características:
- Color
-
Consistencia
- Forma
- Cantidad
- Olor
FACTORES QUE AFECTAN LA DEFECACIÓN
Edad y desarrollo
Dieta
Ingesta de líquido
Actividad física
Psicológicos
Estilo de vida
Posición durante la defecación
Dolor
Anestesia y cirugía
Embarazo
Cuadros patológicos
Medicamentos
Procedimientos diagnósticos
Problemas comunes para la eliminación fecal
Estreñimiento
Impactación fecal
Diarrea
Incontinencia fecal
Flatulencia
Hemorroides
Helmintos
ESTREÑIMIENTO
El estreñimiento se define como menos de tres movimientos intestinales
por semana, lo que implica el paso de heces secas y duras o de
nada de heces.
por semana, lo que implica el paso de heces secas y duras o de
nada de heces.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Aumento de la ingesta de liquido .
Aumento de la ingesta de fibra.
Aumento de la
actividad física.
Proporcionar intimidad y confort al paciente
Administración de catárticos, supositorios o enemas
FECALOMA
Masa o colección
de heces muy duras.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Enema oleosos
2hs después de la limpieza.
Extracción digital.
DIARREA
Heces
liquidas y producen un aumento de frecuencia en las defecaciones.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Reponer líquidos
Cuidados de la piel circundante
Administración de medicamento
FLATULENCIA
Presencia
excesiva de gases.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
Insertar sonda rectal.
PROCESO DE ENFERMERÍA
Valoración
- Historia de
enfermería
- Examen
físico
- Exámenes
complementarios
- Recogida de
muestra de heces
- Prueba de
sangre oculta en heces
PROCEDIMIENTO
Administración de enemas
- Concepto
- Objetivos
- Tipos:
de limpieza
de retención
- Equipo
ENEMA
Es una solución que se introduce en el recto y el colon
sigmoide, su función es la de eliminar heces y/o flatos.
- Tipos:
De
Limpieza
De
Retención
OBJETIVOS:
u Estimular el
peristaltismo y eliminar heces o flatos.
u Ablandar las heces
y lubricar el recto y el colon.
u Limpiar el recto y
el colon como preparación para una exploración.
u Eliminar las heces
antes de una intervención quirúrgica o de un parto, evitando así la defecación
involuntaria con la consiguiente contaminación.
EQUIPO
Toalla de papel
Pato (si el paciente no se levanta al baño)
Unidad de Enema descartable o
Equipo de enema con:
a.- Recipiente para la solución
b.- Sonda de tamaño adecuada
c.- Pinza
d.- Lubricante
e.- Cantidad prescrita de solución a la temperatura
correcta.
f.- Guantes limpios
ADMINISTRACIÓN DE ENEMA
Preparar el equipo
Explicar el procedimiento al usuario
Proporcionar privacidad y elevar la cama.
Colocarlo en posición de Sims
Lavarse las manos y colocarse los guantes
Retirar el capuchón del envase y lubricar
Separar las nalgas, introducir la cánula y apretar el
envase.
Explicar que lo retenga 5 minutos.
Ayudar al usuario a defecar en el WC o cuña
Informar y registrar datos relevantes.
OSTOMIAS
Son aberturas quirúrgicas que se realizan más frecuentemente en el
ileón (ileostomía) o en el colon (colostomía) con el objetivo de eliminar
materia fecal. Pueden ser temporales o permanentes.
El orificio externo se llama estoma y se cubre con
un contenedor (dispositivo) que el paciente llama bolsa.
Tipos de ostomías
Colocación de una bolsa de Ostomia
Bolsa colostomía/ileostomía con drenaje para un
sistema de 2 ó 1 pieza
Sistema de cierre de bolsa tipo pinza
Gel autoadhesivo
Guantes descartables
Gasas
Recipiente con agua
Tijeras y bisturí con mango
Centros o empapadores desechables
Procedimiento
Explicar el procedimiento al paciente y proporcionar
intimidad
Reunir todo el equipo
Colocar el empapador debajo del cliente
Lavarse las manos y colocarse los guantes
Retirar y desechar la bolsa existente.
Limpiar el estoma y la piel circundante
Inspeccionar la piel y de ser necesario con
las tijeras retirar el vello
Medir el estoma y de ser necesario cortar el
orificio de la base a colocar con el bisturí
Colocar gel autoadhesivo a la base o barrera
cutánea
Centrar la base y apretarla alisando el refuerzo
adhesivo
Sujetar la bolsa, centrarla y apretarla contra la
base, dejando el fondo de la bolsa hacia abajo
Doblar el fondo de bolsa por la abertura distal
varias veces y cerrar mediante la pinza o clip
Quitarse los guantes y lavarse las manos
Cambiar la bolsa cada 3 ó 7 días
Dejar cómodo al paciente
Registrar el procedimiento
EVALUACIÓN
Identificar signos y síntomas asociados con la evacuación intestinal.
Obtener el informe del cliente sobre las pautas de
evacuación intestinal una vez realizadas las intervenciones de enfermería
Si no se han logrado los resultados esperados analizar
por qué
BIBLIOGRÁFIA.
Fundamentos de Enfermería
K o zie r & Erb
9 . a e d i c i ó n
A udrey Berman
Shirlee Snyder
