ELIMINACIÓN GASTROINTESTINAL COLOSTOMIA

PROCESO DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTES CON PROBLEMAS DE ELIMINACIÓN GASTROINTESTINAL

ENFERMERÌA BÀSICA

ELIMINACIÓN INTESTINAL

Es  la eliminación regular de los productos de desechos del intestino.

El tracto GI está constituido por órganos huecos que tienen diversas funciones. 

SISTEMA DIGESTIVO

ORGANIZACIÓN

1.- Aparato gastrointestinal:

Boca

Faringe

Esófago

Estómago

Intestino delgado

Intestino grueso

SISTEMA DIGESTIVO

ORGANIZACIÓN

1.- Estructuras accesorias:

Dientes

Lengua

Glándulas salivales

Hígado

Vesícula biliar

Páncreas

PROCESO DIGESTIVO

Ingestión

Movilización de alimentos

Digestión

Absorción

Defecación

FISIOLOGÍA DE LA DEFECACIÓN

Intestino grueso (Colon)

                  - Anatomía

                 

Intestino grueso (Colon)

  Función

  Movimientos

                        - Haustral

                        - Peristaltismo

                        - Peristaltismo de masa

Recto y canal anal

Movimientos

* AGITACIÓN HAUSTRAL. Movilización del quimo hacia delante y atrás dentro haustra.

* PERISTALTISMO. Movimiento tipo ondulante producido por las fibras musculares circulares y longitudinales de las paredes intestinales, impulsando hacia delante el contenido intestinal

 

* PERISTALTISMO DE MASA. El tercer tipo del movimiento del colon, supone una onda de contracción muscular potente que se desplaza sobre las grandes porciones del colon

RECTO Y CANAL ANAL

DEFECACIÓN

Es la expulsión de las heces  del   ano y del    recto.1-Los movimientos en masa  llenan el recto

2-Habren el esfínter interno

3. Sentimos necesidad de defecar

DEFECACIÓN

Concepto

Frecuencia

Heces

             Características:

                                     - Color

                                     - Consistencia

                                     - Forma

                                     - Cantidad

                                     - Olor

FACTORES QUE AFECTAN LA DEFECACIÓN

Edad y desarrollo

Dieta

Ingesta de líquido

Actividad física

Psicológicos

Estilo de vida

Posición durante la defecación

Dolor

Anestesia y cirugía

Embarazo

Cuadros patológicos

Medicamentos

Procedimientos diagnósticos

Problemas comunes para la eliminación fecal

Estreñimiento

Impactación fecal

Diarrea

Incontinencia fecal

Flatulencia

Hemorroides

Helmintos

ESTREÑIMIENTO

El estreñimiento se define como menos de tres movimientos intestinales
por semana, lo que implica el paso de heces secas y duras o de
nada de heces.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Aumento de la ingesta de liquido .

Aumento de la ingesta de fibra.

Aumento  de la actividad física.

Proporcionar intimidad y confort al paciente

Administración de catárticos, supositorios  o enemas

FECALOMA

Masa  o  colección  de heces muy duras.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Enema oleosos  2hs después de la limpieza.

Extracción digital.

DIARREA

Heces  liquidas y producen un aumento de frecuencia en las defecaciones.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Reponer líquidos

Cuidados de la piel circundante

Administración de medicamento

                                                                                

FLATULENCIA

Presencia   excesiva de gases.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA.

Insertar sonda rectal.

PROCESO DE ENFERMERÍA

Valoración

   - Historia de enfermería

   - Examen físico

   - Exámenes complementarios

   - Recogida de muestra de heces

   - Prueba de sangre oculta en heces

PROCEDIMIENTO

Administración de enemas

   - Concepto

   - Objetivos

   - Tipos:

               de limpieza

               de  retención

   - Equipo

                           

ENEMA

Es una solución que se introduce en el recto y el colon sigmoide, su función es la de eliminar heces y/o flatos.

   - Tipos:

          De Limpieza

          De Retención 

OBJETIVOS:

u  Estimular el peristaltismo y eliminar heces o flatos.

u  Ablandar las heces y lubricar el recto y el colon.

u  Limpiar el recto y el colon como preparación para una exploración.

u  Eliminar las heces antes de una intervención quirúrgica o de un parto, evitando así la defecación involuntaria con la consiguiente contaminación.

EQUIPO

Toalla de papel

Pato (si el paciente no se levanta al baño)

Unidad de Enema descartable o

Equipo de enema con:

a.- Recipiente para la solución

b.- Sonda de tamaño adecuada

c.- Pinza

d.- Lubricante

e.- Cantidad prescrita de solución a la temperatura correcta.

f.- Guantes limpios

ADMINISTRACIÓN DE ENEMA

Preparar el equipo

Explicar el procedimiento al usuario

Proporcionar privacidad y elevar la cama.

Colocarlo en posición de Sims

Lavarse las manos y colocarse los guantes

Retirar el capuchón del envase y lubricar

Separar las nalgas, introducir la cánula y apretar el envase.

Explicar que lo retenga 5 minutos.

Ayudar al usuario a defecar en el WC o  cuña

Informar y registrar datos relevantes.

OSTOMIAS

Son aberturas quirúrgicas que se realizan más frecuentemente en el ileón (ileostomía) o en el colon (colostomía) con el objetivo de eliminar materia fecal. Pueden ser temporales o permanentes.

El orificio externo se llama estoma y se cubre con un contenedor (dispositivo) que el paciente llama bolsa.

Tipos de ostomías

Colocación de una bolsa de Ostomia

Bolsa colostomía/ileostomía con drenaje para un sistema de 2 ó 1 pieza

Sistema de cierre de bolsa tipo pinza

Gel autoadhesivo

Guantes descartables

Gasas

Recipiente con agua

Tijeras y bisturí con mango

Centros o empapadores desechables

Procedimiento

Explicar el procedimiento al paciente y proporcionar intimidad

Reunir todo el equipo

Colocar el empapador debajo del cliente

Lavarse las manos y colocarse los guantes

Retirar y desechar la bolsa existente.

Limpiar el estoma y la piel circundante

Inspeccionar la piel  y de ser necesario con las tijeras retirar el vello

Medir el estoma y de ser necesario cortar el orificio de la base a colocar con el bisturí

Colocar gel autoadhesivo a  la base o barrera cutánea

Centrar la base y apretarla alisando el refuerzo adhesivo

Sujetar la bolsa, centrarla y apretarla contra la base, dejando el fondo de la bolsa hacia abajo

Doblar el fondo de bolsa por la abertura distal varias veces y cerrar mediante la pinza o clip

Quitarse los guantes y lavarse las manos

Cambiar la bolsa cada 3 ó  7 días

Dejar cómodo al paciente

Registrar el procedimiento 

EVALUACIÓN

Identificar signos y síntomas  asociados con la evacuación intestinal.

Obtener el informe del cliente sobre las pautas de evacuación intestinal una vez realizadas las intervenciones de  enfermería

Si no se han logrado los resultados esperados analizar por qué

BIBLIOGRÁFIA.

Fundamentos de Enfermería

K o zie r & Erb

9 . a e d i c i ó n

A udrey Berman

Shirlee Snyder