OXIGENACIÓN 2021

OXIGENACIÓN

üLa vía respiratoria superior está conformada por: nariz, faringe y laringe.

ü La vía respiratoria inferior está conformada por: tráquea, bronquios, bronquiolos y pulmones

üMúsculos respiratorios principales y accesorios

üEl álveolo es la unidad funcional del pulmón

—LAS VÍAS AÉREAS.

—FISIOLOGIA DE LA RESPIRACIÒN

1.- Ventilación

2.- Respiración externa

3.- Respiración interna

—FACTORES QUE AFECTAN A LA RESPIRACIÓN.

ØDesarrollo.

ØMedio ambiente.

ØEstilo de vida.

ØEstado de Salud.

ØNarcóticos. (Opiáceos)

—ALTERACIONES DE LA FUNCION RESPIRATORIA

1.  Hipoxia: trastorno en el que existe una cantidad insuficiente de O2 en cualquier parte del cuerpo.

  Signos clínicos de Hipoxia:  Aumento del pulso, respiraciones rápidas y superficiales, disnea, gran nerviosismo, mareos, aleteo nasal, retracción subesternal o intercostal y cianosis

—  Alteración de los patrones de la respiración

  -   Taquipnea

  -  Bradipnea

  -  Hiperventilación

  -  Hipoventilación

  -  Disnea

  -  Ortopnea

—Obstrucción de las vías aéreas

—Una obstrucción de las vías aéreas superiores (nariz, faringe, laringe o incluso tráquea) puede producirse debido a presencia de un cuerpo extraño. La obstrucción de las vías aéreas bajas tiene lugar cuando se produce obstrucción parcial o completa a nivel de bronquios y los pulmones

—Valoración

—Historia de enfermería

—Exploración física

—Pulsioximetría

—Estudios complementarios: muestra de esputo, muestra de cultivo faríngeo, muestra de sangre (venosa y arterial), prueba de función pulmonar, radiografía de tórax, entre otros.

—Diagnóstico

—Deterioro del intercambio de gases

NOC

—Permeabilidad de las vías respiratorias

NIC

—Oxigenoterapia

—Nebulización

—Fisioterapia torácica

—Aspiración traqueal

—Administración de fármacos según prescripción

—Hidratación

—OXIGENOTERAPIA

Es la administración de oxígeno a una concentración mayor que la atmosférica.

Esta indicada en clientes que padecen:

üHipoxemia.

üInsuficiencia cardíaca.

üEnfisema pulmonar.

üTumores pulmonares.

—EQUIPO NECESARIO

—Fuente de oxígeno

—Manómetro

—Medidor de flujo (flujómetro)

—Humidificador : Con agua destilada estéril

—Letrero con leyenda: «Precaución oxígeno en uso»

—Dispositivos:

üCánula Nasal.

üMascarilla.

üTienda Facial.

üDispositivo Venturi.

—Guantes.

—Fuentes de oxígeno

—Tomas de pared

—Cilindros

—BOMBONAS DE O2

—FLUJOMETRO  Y MANÓMETRO

—Conector niple de oxígeno

—HUMIDIFICADORES

—DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO

—Cánula nasal

—

Es un aparato Simple y cómodo.

—Tiene  2 cánulas entre o.5 y 1 cm de largo que salen de un cilindro medio.

—Limite hasta 6 l/min.

—No suelen usarse mas de 4 l/min.

—No aporta más de 40% de O2

—Incremento FIO2 es poco.

—Atención a las lesiones de la piel.

—COMO COLOCAR UNA CANULA NASAL.

—Procedimiento

—Verificar la prescripción y preparar el equipo

—Explicar el procedimiento al paciente

—Inspeccionar la habitación para corroborar que el sitio es seguro y colocar leyenda.

—Lavado de manos

—Colocarse guantes descartables

—Ayudar a colocar el dispositivo de administración de oxígeno al paciente y fijar los litros de oxigeno indicado

—Lavado de manos

—Observar con frecuencia al paciente para evaluar la respuesta a la terapia

—Registrar el procedimiento e informar hallazgos

—Si el suministro es constante observar la integridad cutánea

—

—DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO

—Mascarilla sencilla (30 a 60%)

—Un dispositivo que se utiliza para administrar O2.

—Tiene forma adecuada para adaptarse a la boca y la nariz.

—Se utiliza una liga para ajustarla.

—La Mascarilla simple se usa para oxigenoterapia de corta duración.

—Se administran bajas concentraciones de O2 ( 30 al 60%).

—Esta contraindicada en clientes con retención de CO2

—DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO

—Mascarilla con reservorio

(hasta 90%)

—Con flujos entre 6-10 L por minutos

—Aumenta la Fio2 por la recirculación  del aire espirado contenido en la bolsa.

—Contraindicada en pacientes con retención de Co2

—

—Dispositivo de Alto flujo

Azul: 24% con un flujo de 4L

Amarillo: 28%con un flujo de 4L

Blanco: 31% con un flujo de 6L

Verde: 35% con un flujo 8L

Fucsia: 40% con un flujo de 8L

Naranja: 50% con un flujo de 10L

—

—NEBULIZACIÓN

—Proceso que consiste en agregar humedad ó medicaciones al aire inspirado mezclando partículas de diversos tamaños con el aire.

EQUIPO

—Micronebulizador

—Mascarilla de tamaño adecuado

—Solución fisiológica

—Inyectadora de 3 ml

—Medicamento prescrito

—Nebulizador portátil o bombona con

 adaptador (Niple)

—NEBULIZADOR PORTÁTIL

—Procedimiento

—Verificar la prescripción y preparar el equipo

—Explicar el procedimiento al paciente

—Lavado de manos

—Colocarse guantes descartables

—Tomar con la inyectadora 3ml de solución fisiológica

—Destapar el micronebulizador para colocar la solución fisiológica más las gotas del fármaco prescrito. Tapar nuevamente.

—Conectar la mascarilla y adaptarla al paciente

—Encender el nebulizador o abrir el oxígeno a 3lt por minuto

—Lavado de manos

—Verificar cuando termina el tratamiento y registrar

—

—MEDIDAS DE PRECAUCION

1.Asegúrese de que los aparatos eléctricos funcionen bien, para evitar que se produzca cortocircuito por chispa.

2.Colocar carteles de no fumar

3.Evitar el uso de materiales aceitosos o alcohol

4.Evitar los materiales que generen electricidad estática, como las mantas de lana y tejido sintético

5.En caso de usar bombonas portátiles sujételas adecuadamente para evitar su caída

6.-  Mantener alejados los disolventes de esmalte para uñas, lacas, etc.

7.- Haga saber donde se encuentran los extintores

8.- RECUERDE: El oxígeno es un medicamento y como tal ha de administrarse con una dosis preescrita

—PULSIOXIMETRÍA

  Un pulsioxímetro es un aparato no invasivo que mide la saturación de O2 en la sangre arterial, mediante un  sensor fijado en la mano de un cliente.

—Fisioterapia torácica

—Drenaje postural

—Percusión

—Vibración

—

—Objetivos: Expectorar secreciones bronquiales, mejorar la ventilación y aumentar la eficacia de la musculatura respiratoria.

—Drenaje postural

—Consiste en el uso de posiciones específicas  para que la fuerza de la gravedad facilite la expectoración de las secreciones bronquiales.

—Suele realizarse 2 ó 4 veces al día antes de cada comida (para prevenir náuseas o vómitos) y antes de acostarse.

—Generalmente los broncodilatadores se administran antes del drenaje.

—Equipo

—Riñonera para esputo

—Palangana para émesis

—Pañuelos desechables

—Equipo de Protección Personal (EPP) según sea el caso (ejemplo: guantes)

—

—Procedimiento

—Explicar el procedimiento al paciente

—Lavado de manos y colocarse guantes

—Auscultar el tórax del paciente

—Indicarle la posición o las posiciones para que colabore y asistirlo

—Mantenerlo 10 ó 15 minutos en cada posición, inhalando aire por la nariz y exhalarlo por la boca despacio.

—Luego al cambiar de posición se le indica al paciente que debe toser y expectorar (Si no puede aspirarlo)

—Auscultar nuevamente y lavarse las manos

—Registrar procedimiento y hallazgos

—De ser necesario realice percusión y vibración

—

—Drenaje postural

—PERCUSIÓN

—Consiste en aplicar golpes suaves a la pared torácica sobre el segmento pulmonar que se pretende drenar.

—Se realiza con la mano ahuecada y en forma rítmica con las muñecas en flexión y extensión.

—Contraindicada en pacientes con osteoporosis, trastornos hemorrágicos y fracturas de costillas

—Se combina con la vibración

—VIBRACIÓN

—Consiste en aplicar comprensión manual y movimiento a la pared torácica durante la espiración.

—

—EQUIPO:

—Estetoscopio

—Toalla

—Riñonera para esputo

—Palangana para émesis

—EPP

—

—Procedimiento:

1.Explique el procedimiento al paciente

2.Lávese las manos

3.Colóquese el EPP

4.Ausculte el tórax

5.Coloque la toalla sobre la zona

6.Realice percusión

7.Realice vibración

8.Después de cuatro veces pida al paciente que tosa

9.Proceda en otra zona de ser necesario

10.Retire el EPP

11.Lávese las manos

12.Registre el procedimiento

—Aspiración traqueal

—Está indicada en pacientes incapaces de eliminar secreciones del tracto respiratorio por medio de la tos.

EQUIPO:

—Catéter de succión

—EPP

—Solución salina estéril

—Bandeja para irrigación (estéril)

—Succionador portátil ó de pared

—Procedimiento

—Explicar el procedimiento al paciente y posicionarlo

—Lavarse las manos

—Encender el aparato de succión

—Llenar la bandeja con la solución salina

—Abrir el catéter de succión

—Colocarse el EPP

—Tomar el catéter y conectarlo al equipo de succión

—Fomentar la respiración

—Introducir el catéter por la nariz hasta la tráquea (extremo inferior de la sonda) sin aplicar succión

—Aplicar succión, tapando el orifico superior del catéter y extraerlo girándolo lentamente (no más de 10 segundos)

—Volver a estimular al paciente a respirar  y/o oxigenar los pulmones

—Repetir los tres pasos que anteceden hasta que se despejen las vías respiratorias

—Enjuagar el catéter en la bandeja con la solución salina (entre una succión y la otra, si es necesario)

—Succionar la boca y la faringe

—Enjuagar los tubos de succión y la bandeja

—Desechar el catéter y EPP

—Lavarse las manos

—Registrar el procedimiento

—Evaluación

—El paciente logra mantener el intercambio gaseoso de manera satisfactoria

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