martes, 29 de marzo de 2016

OXIGENACIÓN 2021

OXIGENACIÓN
üLa vía respiratoria superior está conformada por: nariz, faringe y laringe.
ü La vía respiratoria inferior está conformada por: tráquea, bronquios, bronquiolos y pulmones
üMúsculos respiratorios principales y accesorios
üEl álveolo es la unidad funcional del pulmón
LAS VÍAS AÉREAS.

FISIOLOGIA DE LA RESPIRACIÒN
1.- Ventilación
2.- Respiración externa
3.- Respiración interna
FACTORES QUE AFECTAN A LA RESPIRACIÓN.
ØDesarrollo.
ØMedio ambiente.
ØEstilo de vida.
ØEstado de Salud.
ØNarcóticos. (Opiáceos)
ALTERACIONES DE LA FUNCION RESPIRATORIA
1.  Hipoxia: trastorno en el que existe una cantidad insuficiente de O2 en cualquier parte del cuerpo.
  Signos clínicos de Hipoxia:  Aumento del pulso, respiraciones rápidas y superficiales, disnea, gran nerviosismo, mareos, aleteo nasal, retracción subesternal o intercostal y cianosis
  Alteración de los patrones de la respiración
  -   Taquipnea
  -  Bradipnea
  -  Hiperventilación
  -  Hipoventilación
  -  Disnea
  -  Ortopnea
Obstrucción de las vías aéreas
Una obstrucción de las vías aéreas superiores (nariz, faringe, laringe o incluso tráquea) puede producirse debido a presencia de un cuerpo extraño. La obstrucción de las vías aéreas bajas tiene lugar cuando se produce obstrucción parcial o completa a nivel de bronquios y los pulmones
Valoración
Historia de enfermería
Exploración física
Pulsioximetría
Estudios complementarios: muestra de esputo, muestra de cultivo faríngeo, muestra de sangre (venosa y arterial), prueba de función pulmonar, radiografía de tórax, entre otros.
Diagnóstico
Deterioro del intercambio de gases
NOC
Permeabilidad de las vías respiratorias
NIC
Oxigenoterapia
Nebulización
Fisioterapia torácica
Aspiración traqueal
Administración de fármacos según prescripción
Hidratación
OXIGENOTERAPIA
Es la administración de oxígeno a una concentración mayor que la atmosférica.
Esta indicada en clientes que padecen:
üHipoxemia.
üInsuficiencia cardíaca.
üEnfisema pulmonar.
üTumores pulmonares.
EQUIPO NECESARIO
Fuente de oxígeno
Manómetro
Medidor de flujo (flujómetro)
Humidificador : Con agua destilada estéril
Letrero con leyenda: «Precaución oxígeno en uso»
Dispositivos:
üCánula Nasal.
üMascarilla.
üTienda Facial.
üDispositivo Venturi.
Guantes.
Fuentes de oxígeno
Tomas de pared
Cilindros

BOMBONAS DE O2


FLUJOMETRO  Y MANÓMETRO

Conector niple de oxígeno

HUMIDIFICADORES

DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO
Cánula nasal









Es un aparato Simple y cómodo.
Tiene  2 cánulas entre o.5 y 1 cm de largo que salen de un cilindro medio.
Limite hasta 6 l/min.
No suelen usarse mas de 4 l/min.
No aporta más de 40% de O2
Incremento FIO2 es poco.
Atención a las lesiones de la piel.
COMO COLOCAR UNA CANULA NASAL.
Procedimiento
Verificar la prescripción y preparar el equipo
Explicar el procedimiento al paciente
Inspeccionar la habitación para corroborar que el sitio es seguro y colocar leyenda.
Lavado de manos
Colocarse guantes descartables
Ayudar a colocar el dispositivo de administración de oxígeno al paciente y fijar los litros de oxigeno indicado
Lavado de manos
Observar con frecuencia al paciente para evaluar la respuesta a la terapia
Registrar el procedimiento e informar hallazgos
Si el suministro es constante observar la integridad cutánea

DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO
Mascarilla sencilla (30 a 60%)


Un dispositivo que se utiliza para administrar O2.
Tiene forma adecuada para adaptarse a la boca y la nariz.
Se utiliza una liga para ajustarla.
La Mascarilla simple se usa para oxigenoterapia de corta duración.
Se administran bajas concentraciones de O2 ( 30 al 60%).
Esta contraindicada en clientes con retención de CO2
DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO
Mascarilla con reservorio
(hasta 90%)

Con flujos entre 6-10 L por minutos
Aumenta la Fio2 por la recirculación  del aire espirado contenido en la bolsa.
Contraindicada en pacientes con retención de Co2
Dispositivo de Alto flujo
Azul: 24% con un flujo de 4L
Amarillo: 28%con un flujo de 4L
Blanco: 31% con un flujo de 6L
Verde: 35% con un flujo 8L
Fucsia: 40% con un flujo de 8L
Naranja: 50% con un flujo de 10L

NEBULIZACIÓN
Proceso que consiste en agregar humedad ó medicaciones al aire inspirado mezclando partículas de diversos tamaños con el aire.


EQUIPO
Micronebulizador
Mascarilla de tamaño adecuado
Solución fisiológica
Inyectadora de 3 ml
Medicamento prescrito
Nebulizador portátil o bombona con
 adaptador (Niple)
NEBULIZADOR PORTÁTIL


Procedimiento
Verificar la prescripción y preparar el equipo
Explicar el procedimiento al paciente
Lavado de manos
Colocarse guantes descartables
Tomar con la inyectadora 3ml de solución fisiológica
Destapar el micronebulizador para colocar la solución fisiológica más las gotas del fármaco prescrito. Tapar nuevamente.
Conectar la mascarilla y adaptarla al paciente
Encender el nebulizador o abrir el oxígeno a 3lt por minuto
Lavado de manos
Verificar cuando termina el tratamiento y registrar

MEDIDAS DE PRECAUCION
1.Asegúrese de que los aparatos eléctricos funcionen bien, para evitar que se produzca cortocircuito por chispa.
2.Colocar carteles de no fumar
3.Evitar el uso de materiales aceitosos o alcohol
4.Evitar los materiales que generen electricidad estática, como las mantas de lana y tejido sintético
5.En caso de usar bombonas portátiles sujételas adecuadamente para evitar su caída
6.-  Mantener alejados los disolventes de esmalte para uñas, lacas, etc.
7.- Haga saber donde se encuentran los extintores
8.- RECUERDE: El oxígeno es un medicamento y como tal ha de administrarse con una dosis preescrita
PULSIOXIMETRÍA
  Un pulsioxímetro es un aparato no invasivo que mide la saturación de O2 en la sangre arterial, mediante un  sensor fijado en la mano de un cliente.

Fisioterapia torácica
Drenaje postural
Percusión
Vibración
Objetivos: Expectorar secreciones bronquiales, mejorar la ventilación y aumentar la eficacia de la musculatura respiratoria.
Drenaje postural
Consiste en el uso de posiciones específicas  para que la fuerza de la gravedad facilite la expectoración de las secreciones bronquiales.
Suele realizarse 2 ó 4 veces al día antes de cada comida (para prevenir náuseas o vómitos) y antes de acostarse.
Generalmente los broncodilatadores se administran antes del drenaje.
Equipo
Riñonera para esputo
Palangana para émesis
Pañuelos desechables
Equipo de Protección Personal (EPP) según sea el caso (ejemplo: guantes)
Procedimiento
Explicar el procedimiento al paciente
Lavado de manos y colocarse guantes
Auscultar el tórax del paciente
Indicarle la posición o las posiciones para que colabore y asistirlo
Mantenerlo 10 ó 15 minutos en cada posición, inhalando aire por la nariz y exhalarlo por la boca despacio.
Luego al cambiar de posición se le indica al paciente que debe toser y expectorar (Si no puede aspirarlo)
Auscultar nuevamente y lavarse las manos
Registrar procedimiento y hallazgos
De ser necesario realice percusión y vibración
Drenaje postural



PERCUSIÓN
Consiste en aplicar golpes suaves a la pared torácica sobre el segmento pulmonar que se pretende drenar.
Se realiza con la mano ahuecada y en forma rítmica con las muñecas en flexión y extensión.
Contraindicada en pacientes con osteoporosis, trastornos hemorrágicos y fracturas de costillas
Se combina con la vibración
VIBRACIÓN
Consiste en aplicar comprensión manual y movimiento a la pared torácica durante la espiración.

EQUIPO:
Estetoscopio
Toalla
Riñonera para esputo
Palangana para émesis
EPP
Procedimiento:
1.Explique el procedimiento al paciente
2.Lávese las manos
3.Colóquese el EPP
4.Ausculte el tórax
5.Coloque la toalla sobre la zona
6.Realice percusión
7.Realice vibración
8.Después de cuatro veces pida al paciente que tosa
9.Proceda en otra zona de ser necesario
10.Retire el EPP
11.Lávese las manos
12.Registre el procedimiento
Aspiración traqueal


Está indicada en pacientes incapaces de eliminar secreciones del tracto respiratorio por medio de la tos.
EQUIPO:
Catéter de succión
EPP
Solución salina estéril
Bandeja para irrigación (estéril)
Succionador portátil ó de pared
Procedimiento
Explicar el procedimiento al paciente y posicionarlo
Lavarse las manos
Encender el aparato de succión
Llenar la bandeja con la solución salina
Abrir el catéter de succión
Colocarse el EPP
Tomar el catéter y conectarlo al equipo de succión
Fomentar la respiración
Introducir el catéter por la nariz hasta la tráquea (extremo inferior de la sonda) sin aplicar succión
Aplicar succión, tapando el orifico superior del catéter y extraerlo girándolo lentamente (no más de 10 segundos)
Volver a estimular al paciente a respirar  y/o oxigenar los pulmones
Repetir los tres pasos que anteceden hasta que se despejen las vías respiratorias
Enjuagar el catéter en la bandeja con la solución salina (entre una succión y la otra, si es necesario)
Succionar la boca y la faringe
Enjuagar los tubos de succión y la bandeja
Desechar el catéter y EPP
Lavarse las manos
Registrar el procedimiento
Evaluación
El paciente logra mantener el intercambio gaseoso de manera satisfactoria

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