— TORAX ANTEROPOSTERIOR

—  TÓRAX POSTERIOR

—  INSPECCIÓN

•  FORMA DEL TÓRAX (ELÍPTICA, CILÍNDRICA)

• DIÁMETROS (ANTEROPOSTERIOR, TRANSVERSO)
• SIMETRÍA (ESCÁPULAS, CLAVÍCULAS, HEMITÓRAX,     HOMBROS)
• ESTADO DE LA PIEL (CONTEXTURA, DISTRIBUCIÓN DEL VELLO, COLOR E INTEGRIDAD)
•  RETRACCIÓN O ABOMBAMIENTO DE ESPACIOS INTERCOSTALES
• RESPIRACIÓN (TIPO, FRECUENCIA, RITMO, PROFUNDIDAD)
•  COLUMNA (CIFOSIS, LORDOSIS, ESCOLIOSIS, ESPINA RÍGIDA)
• —  PALPACIÓN
•  SENSIBILIDAD (DOLOR, MASAS, TEMPERATURA, PULSACIONES Y CONTEXTURA DE PIEL)
•  EXPANSIÓN TORÁCICA
•  FRÉMITO: VOCAL O TÁCTIL.

—  SECUENCIA DE LAS ZONAS PARA PALPAR EL FREMITO TÁCTIL EN TÓRAX POSTERIOR

—  PERCUSIÓN

•  POSICIONAR AL PACIENTE ( INCLINACIÓN DE LA CABEZA Y CRUZAR LOS BRAZOS SOBRE SU TÓRAX)
• PERCUTIR SOBRE LOS ESPACIOS INTERCOSTALES, SIGUIENDO UNA SECUENCIA SISTEMÁTICA
•  PÍDALE AL PACIENTE QUE INSPIRE PROFUNDAMENTE Y LO MANTENGA MIENTRAS PERCUTIMOS
• COLOQUE EL ESTETOSCOPIO POR EL DIAFRAGMA DE MANERA SISTEMÁTICA
•  COMPARAR UN LADO DEL PULMÓN CON EL OTRO.
• RESONANCIA (EN TODOS LOS CAMPOS PULMONARES)
•  MATIDEZ (EN ÁREA ESCAPULAR Y HEPÁTICA)
• — SECUENCIA DE LA PERCUSIÓN EN LA PARTE POSTERIOR DEL TÓRAX

— 
AUSCULTACIÓN

• POSICIONAR AL PACIENTE (SENTADO CON LA  ESPALDA RECTA (SI PUEDE), CRUZA LOS BRAZOS EN EL PECHO Y MANTIENE LA CABEZA INCLINADA HACIA ADELANTE
•  INDIQUELE QUE RESPIRE LENTA Y PROFUNDAMENTE CON LA BOCA LIGERAMENTE ABIERTA
•  COMPARAR UN LADO DEL PULMÓN CON EL OTRO.
• —  SECUENCIA DE LAS ZONAS PARA AUSCULTAR EL TÓRAX POSTERIOR

RUIDOS NORMALES

         - MURMULLO VESICULAR

         - MURMULLO BRONCOVESICULAR

        

RUIDOS ADVENTICIOS

         - RONCUS

         - SIBILANTES

         - BULOSO

         - ROCE PLEURAL

•  VESICULARES: TONO BAJO, SE ESCUCHA MEJOR SOBRE LA PERIFERIA DE LOS PULMONES (EXCEPTO SOBRE LA ESCAPULA), SE PRODUCE POR EL AIRE MOVIÉNDOSE A TRAVÉS DE LAS VÍAS AÉREAS PEQUEÑAS.
•  BRONCOVESICULARES: SOPLIDO DE TONO E INTENSIDAD  MEDIA,  SE ESCUCHA MEJOR ENTRE LAS ESCAPULAS, SE PRODUCE POR EL AIRE MOVIÉNDOSE A TRAVÉS DE LAS VÍAS AÉREAS GRANDES.

 

         ADVENTICIOS

• RONCUS: TONO FUERTE, CONTINUOS,  SE ESCUCHAN MEJOR SOBRE LA BASE DE LOS PULMONES, LO PRODUCE  LA PRESENCIA DE SECRECIONES EN LAS VÍAS AÉREAS GRANDES
•   SIBILANTES: TONO ALTO, CONTINUOS, SE ESCUCHAN SOBRE TODO LOS CAMPOS PULMONARES, LO PRODUCE LA ESTRECHES DE LOS BRONQUIOS
• CREPITANTES: TONO MEDIO, CONTINUOS,  SE ESCUCHAN CON MAS FRECUENCIA EN  LA BASE DE LOS PULMONES, SE DEBE AL AIRE QUE PASA POR FLUIDOS EN LA VIA AÉREA.
•  ROCE PLEURAL: TONO BAJO,  SE ESCUCHA MEJOR EN LOS LATERALES, PUEDE SER CAUSADO POR LA PLEURA INFLAMADA

—  TÓRAX ANTERIOR

 INSPECCIÓN Y  PALPACIÓN

CARACTERÍSTICAS DE TÓRAX

         - CONTORNO

         - DEPRESIÓN DE ESTERNÓN

         -  DEFORMIDADES

         - ABULTAMIENTOS Y ZONAS DOLOROSAS

 PULSACIONES

•  TODO LO QUE SE OBSERVO Y PALPO EN TÓRAX     POSTERIOR
• TIPO DE RESPIRACIÓN (DIAFRAGMATICA O ABDOMINAL)
•  FREMITO TÁCTIL
• —  SECUENCIA DE PALPACIÓN DEL ÁREA PRECORDIAL

•          AUSCULTACIÓN

 FRECUENCIA CARDÍACA

CARACTERÍSTICAS

         - FRECUENCIA

         - RITMO

         - INTENSIDAD

 AUSCULTACIÓN DE ÁREA CARDÍACAS

         - AÓRTICA

         - PULMONAR

         - TRICÚSPIDE

         - MITRAL

—  PERCUSIÓN

•  POSICIONAR AL PACIENTE
• SE COMIENZA SOBRE LA CLAVÍCULA, LUEGO LATERAL Y VA BAJANDO (TÓRAX POSTERIOR)
•  SE ESCUCHA: CORAZÓN Y ZONA HEPÁTICA ES MATE,  EN LOS HUESOS  ES SORDO,   Y EN LOS PULMONES ES RESONANTE
• —  TÓRAX LATERAL
•  COLOCAR AL PACIENTE SENTADO
• GENERALMENTE  EL EVALUADOR PROLONGA LA VALORACIÓN DEL  TÓRAX POSTERIOR CON LOS LATERALES
•  SE LE PIDE AL PACIENTE QUE LEVANTE LOS BRAZOS
• SE REALIZAN LAS 4 TÉCNICAS DE VALORACIÓN
• PERCUSIÓN: ES RESONANTE
•  RUIDOS RESPIRATORIOS : VESICULARES

—  EXAMEN FÍSICO DE MAMAS

    SE EFECTÚA EN HOMBRES Y MUJERES CON EL FIN DE DETECTAR TEMPRANAMENTE CUALQUIER  ANORMALIDAD.

    LAS TÉCNICAS UTILIZADAS PARA EL EXAMEN DE MAMAS SON: INSPECCIÓN Y PALPACIÓN.

—  INSPECCIÓN

1.     FORMA

2.     TAMAÑO

3.     NÚMERO

4.     TIPO

5.     SIMETRÍA

6.     ESTADO DE LA PIEL

7.     ESTADO Y CARACTERISTICAS DE AREOLA Y PEZÓN

8.     TONO MUSCULAR

—  PALPACIÓN

1.     CONSISTENCIA

2.     SENSIBILIDAD

3.     TEMPERATURA

4.     SECRECIONES

5.     TONO