Enfermería Básica UCV : octubre 2013

Introducción

— La higiene es la ciencia de la salud y su mantenimiento.

— La higiene personal es un aspecto del autocuidado mediante el cual se conserva la salud.

— El aseo y los cuidados de la piel son necesarios para la comodidad, seguridad y salud de una persona.

— La higiene es un símbolo clave del bienestar mental y físico.

— El mantenimiento de una buena higiene favorece:

— Una piel sana

— La circulación

— El descanso

— La nutrición

— La autoestima

— La sensación de bienestar.

La Piel

Es el órgano más extenso del cuerpo.

La piel lleva a cabo cinco funciones principales:

1. Protege los tejidos subyacentes de las lesiones, impidiendo el paso de microorganismos (es la primera línea de defensa del organismo)

2. Regula la temperatura corporal.

3. Secreta sebo, sustancia oleosa que a) reblandece y lubrica la piel y el pelo b) evita que el pelo se vuelva quebradizo c) disminuye la pérdida de agua de la piel d) disminuye la cantidad de calor que se pierde por la piel e) Tiene acción bactericida

4. Transmite sensaciones a través de los receptores nerviosos sensibles al dolor, la temperatura, el tacto y la presión

5. Produce y absorbe vitamina D

La Piel

La piel normal de una persona tiene una serie de microorganismos que no suelen ser nocivos.

Las glándulas sudoríparas se encuentran en toda la superficie del cuerpo(salvo en los labios y en algunas zonas genitales). El organismo posee de dos a cinco millones de estas, se clasifican en:

1. Glándulas apocrinas se encuentran en las axilas y área púbica; producen sudor que origina mal olor.

2. Glándulas ecrinas, se encuentran en las palmas de las manos, en la planta de los pies y en la frente.

El Profesional de Enfermería
debe tener en cuenta:

La cultura y preferencias personales que influyen en las prácticas de la higiene de los pacientes.

Que los pacientes hospitalizados necesitan diversos grados de ayuda para su higiene personal.

La necesidad de aseo y de cuidados de la piel se modifican con la transpiración.

Que han de decidir la cantidad y tipo de higiene que el paciente necesita.

La práctica de higiene personal debe realizarse tan seguido como sea necesario, para mantener al paciente limpio y cómodo.

Los lactantes, niños pequeños y adultos débiles e imposibilitados necesitan ayuda para realizar su higiene.

El Profesional de Enfermería debe tener en cuenta :

Estar dispuesta/o a ayudar a un paciente en su higiene personal siempre que lo necesite.

El conocimiento de cuándo y cómo intervenir y practicar habilidades técnicas como arreglo de la cama, baño e higiene personal facilitara el proceso de adaptación a la atención de la salud.

El baño regular es un componente de la atención diaria que debe brindar enfermería.

Unidad del Paciente

Conjunto formado por el espacio de la habitación, el mobiliario y el material que utiliza durante su estadía en el centro hospitalario.

Puede variar de tamaño, puede ser para uno o varios pacientes.

La habitación debe ser bien ventilada, bien iluminada, seca, amplia, dependiendo del número de pacientes y con los utensilios necesarios, de equipamiento agradable y lavable.

UNIDAD DEL PACIENTE

Factores que influyen en las prácticas de higiene

La cultura

La religión

Entorno

Nivel de desarrollo

Salud y energía

Preferencias personales

Clasificación de los cuidados higiénicos

Cuidados a primera hora

Cuidados matutinos

Cuidados vespertinos

Cuidados al dormir

Cuidados según las necesidades

Tipos de baño

— Baños de aseo. Se llevan a cabo con propósitos higiénicos.
— Baño de cama completo
— Baño de cama de auto ayuda
— Baño parcial
— Baño en regadera o ducha
— Baño en tina o bañera
— Baño con toalla (baño fácil/solucare®)
— Baño terapéutico. Se lleva a cabo por sus efectos físicos; como alivio de la piel irritada o el tratamiento de una región.
— Baño de asiento
— Baño emoliente

Importancia del baño

Permite el mantenimiento de la integridad de la piel constituyendo un aspecto fundamental de los cuidados que se proporcionan al enfermo.

El acercamiento por parte del profesional de enfermería, permite proporcionar atención individualizada y ayuda a la adaptación.

Proporciona la oportunidad para valorar a los pacientes.

Permite establecer una relación de trabajo con el paciente.

Objetivos del baño en cama

— Dar comodidad y seguridad al usuario.

— Estimular la circulación de todo el cuerpo.

— Enseñar hábitos higiénicos al usuario.

— Evitar infecciones.

— Observar su estado de salud.

— Proporcionar bienestar.

— Disminuir la temperatura en caso de hipertermia.

— Prevenir las úlceras por presión.

Tipos de cuidados

— Cuidados de la boca

— Cuidados del cabello

— Baño completo o parcial

— Cuidados de las uñas

— Cuidados de la espalda

— Cuidado perineal y anal

— Cuidados de los pies

Proceso de Enfermería en pacientes con necesidad de higiene y confort

— La Valoración incluye:

— Historia de Enfermería

— Recabar datos relacionados con la práctica de cuidados de la piel por el cliente:

— Incorporar las necesidades y preferencias del cliente al plan de cuidados.

— Determinar necesidades de enseñanza.

— Valorar la capacidad para el autocuidado.

— Antecedentes de problemas cutáneos y signos clínicos asociados (Ej: quirúrgicos, traumatismos, fragilidad capilar).

— Presencia de problemas en otros miembros de la familia.

— Enfermedades sistémicas relacionadas.

— Uso de medicamentos, lociones y remedios caseros.

— Valoración física de la piel que implica: la inspección y la palpación.

— Color de la piel, uniformidad, textura, turgencia, temperatura, la integridad y lesiones.

— Identificación de pacientes con alto riesgo de presentar problemas cutáneos:

— Alteración del estado nutricional

— Inmovilidad

— Mal hidratados

— Alteración de la sensibilidad

— Presencia de secreciones o excreciones en la piel

— Presencia de dispositivos mecánicos

— Alteración de la circulación

Diagnóstico de Enfermería

Déficit de autocuidado: baño/higiene

Factores relacionados:

• Deterioro musculo esquelético

• Dolor

• Deterioro cognitivo

Planificación

El profesional de enfermería planeará las intervenciones y actividades de enfermería para alcanzar los objetivos del paciente.

Considerar la elección del momento oportuno para los cuidados

Implicar al paciente y al familiar en la planificación

NOC

Mejorará o se mantendrá el aseo de la piel.

Se restablecerá o mantendrá la integridad de la piel.

Ejecución

Las actividades de enfermería abarcan la asistencia a los pacientes dependientes con:

El baño.

Los cuidados de la piel y el periné.

Los masajes de la espalda para fomentar la circulación.

La enseñanza al paciente y su familia sobre las medidas adecuadas de higiene.

Evaluación

— A partir de los datos recogidos durante la asistencia, el profesional de enfermería puede saber si se han alcanzado los objetivos deseados. Si los resultados no son los esperados, el profesional debe analizar los motivos.

— Criterios de resultados, el cliente:

— Tiene la piel intacta, lisa, suave e hidratada.

— Describe factores que contribuyen a las alteraciones de la piel y las actuaciones para evitar problemas cutáneos

— Expresa menos molestias y afirmaciones positivas sobre el sentimiento de bienestar.

— Realiza las actividades de auto cuidado de forma independiente.

Higiene de la boca

Def. Cuidados encaminados a limpiar la cavidad bucal.

Objetivos:

Conservar los dientes y encías limpios y en buen estado.

Eliminar la placa dental.

Aumentar la sensación de bienestar del paciente.

Evitar la saburra y prevenir infecciones.

Equipo para la higiene oral

• Toalla

• Guantes

• Riñonera

• Cepillo de dientes.

• Vaso con agua

— Dentífrico

— Seda dental

— Enjuague bucal

Procedimiento para la higiene de la boca

— Prepare al paciente.

— Prepare el equipo.

— Proceda al cepillado de los dientes.

— Retirar y lavar el material.

— Registrar los hallazgos acerca de los dientes, encías, lengua y mucosa oral

Lavado de cabeza

Def. Consiste en la limpieza del cabello y cuero cabelludo.

Objetivos:

Conservar o restablecer una higiene óptima en el cabello y cuero cabelludo.

Estimular la circulación.

Prevenir infecciones.

Proporcionar bienestar.

Equipo
Lavado de cabeza

Champú.

Enjuague.

Peine y cepillo

Hule o protector de plástico

Toallas de baño. (2)

Poncheras de baño (2) . Una con agua tibia.

Escudilla o vaso para verter el agua.

Procedimiento
Lavado de cabeza

Asegurarse que se puede realizar el procedimiento.
Solicitar el consentimiento o informar al paciente el procedimiento.
Prepara el material y llévelo a la cama del paciente.
Colocar al paciente en el lado de la cama que vamos a trabajar. haciéndolo colocar la cabeza al borde de la cama.
Peinar y cepillar el pelo para eliminar los nudos.
Procedimiento
Lavado de cabeza
Colocar la almohada bajo los hombros del paciente.
Colocar el protector de plástico debajo de la cabeza, dóblelo de forma que canalice el agua hasta el cubo
Colocar una toalla alrededor de los hombros.
Proteger los ojos y los oídos del paciente.
Proceder a mojar la cabeza con suficiente agua.
Aplicar champú al cuero cabelludo, masajear con la yemas de los dedos todas las zonas de la cabeza ordenadamente.
Enjuague superficialmente y repita el procedimiento anterior.
Enjuague profundamente para eliminar todo el champú.
Aplicar enjuague o crema suavizante y enjuagar.
Escurrir el pelo con las manos, para eliminar un poco el agua.
Frotar el pelo con una toalla gruesa, para secar el pelo en profundidad.
Colocar al paciente en una posición cómoda.
Arreglarle el pelo con un cepillo o peine.
Registrar el procedimiento y los problemas que se hayan detectado.

Baño en cama

Def. Cuidados higiénicos que se le proporciona a los enfermos que no pueden hacerlo por sí mismo.

Objetivos:

Conservar o restablecer una higiene óptima del cuerpo en su totalidad.
Vigilar el estado de la piel del enfermo.
Conservar la integridad de la piel y los anexos.
Mejorar la circulación sanguínea y la hidratación de la piel.
Prevenir la aparición de infecciones.
Aumentar la comodidad y la autoestima.
Favorecer la relajación y la comodidad
Enseñar hábitos higiénicos al usuario.
Disminuir la temperatura en caso de hipertermia.
Prevenir las úlceras por presión.

Equipo
Baño en cama

— Equipo de protección personal

— Jabón
— Crema hidratante
— Colonia
— Peine
— Torundas de algodón o gasa
— Toallas de baño
— Manoplas
— Juego de sabanas limpias
— Centros de cama
— Pañal
— Pijama limpia
— Poncheras de baño
— Pato
— Escudilla
— Tolva o bolsa para ropa sucia

Procedimiento
Baño en cama

Informar al paciente del procedimiento para obtener su consentimiento y colaboración.
Poner a la disposición y preparar todos los materiales y equipos necesarios.
Colocarse equipo de protección personal.
Mantener la intimidad del paciente, destapándolo sólo lo necesario (Use los parabanes).
Evite las corrientes de aire en la medida de lo posible.
Preguntarle si desea orinar o evacuar antes del procedimiento.
Coloque la cama en posición horizontal si es posible y retire la ropa de cama que cubre el paciente cuidadosamente (sin sacudirla), solo déjele la sabana de arriba y destápelo a medida que lo vaya lavando.
Retire cuidadosamente la pijama o bata de dormir.
Si la persona lleva una perfusión intravenosa, la bata se retira de la siguiente manera:
Sacar completamente la bata del brazo que no lleva perfusión.
Mantener el frasco de suero por encima del brazo del paciente y sacar la manga por encima del mismo

Realizar el aseo en el siguiente orden:

1. Ojos

2. Rostro

3. Nariz

4. Oídos

5. Cuello

6. Manos, Brazos y Axilas

7. Tórax y abdomen

8. Piernas y pies

9. Parte posterior cuello y espalda

10. Glúteos, genitales y zona anal.

Cambiar el agua y la manopla cuando sea necesario.

Elaborar la manopla: triangular o rectangular

Limpiar los ojos del canto interno al externo con una gasa humedecida distinta para cada ojo. Si hay secreciones irrigar con solución fisiológica

Secar bien los ojos, usando un extremo distinto del paño.

Consultar al paciente si desea que se le lave la cara con jabón.

Limpiar la nariz con una gasa o torunda de algodón, si hay costras reblandecerlas con vaselina antes de retirarlas.

Lavar, enjuagar y secar la cara y las orejas

Lavado de los brazos.

Colocar la toalla de baño bajo el brazo a todo lo largo.

Enjabonar, enjuagar y secar el brazo desde la zona distal a la proximal con palmadas firmes y largas o con movimientos circulares.

Lave la axila, enjuáguela y séquela. Repita la operación con el otro brazo.

Procedimiento
Baño en cama

Lavado de las manos.

Colocar la toalla sobre la cama y colocar la ponchera de baño sobre esta.

Introducir las manos del paciente, enjabonarlas, enjuagarlas y secarlas haciendo énfasis en los espacios interdigitales.

Procedimiento
Baño en cama

Lavado del tórax.

Coloque la toalla de baño sobre el tórax.

Enjabonar, enjuagar y secar el tórax, prestando especial atención al pliegue cutáneo situado debajo de las mamas.

Mantener el paciente cubierto entre el lavado y el enjuagado

Procedimiento
Baño en cama

Lavado del abdomen.

Colocar la toalla de baño sobre el abdomen.

Enjabonar, enjuagar y secar el abdomen, prestando especial atención en la cicatriz umbilical.

Procedimiento
Baño en cama

Lavado de las piernas.

Descubra una de las piernas hasta la zona inguinal.

Coloque la toalla debajo de la pierna.

lavar la pierna enjabonándola, tanto la parte superior como la inferior, desde el tobillo hasta el muslo con movimientos firmes y uniformes.

Enjuagar y secar toda la pierna.

Repetir el procedimiento en la otra pierna.

Procedimiento
Baño en cama

Lavado de los pies.

Lavar los pies introduciéndolos en la ponchera de baño.

Enjabonar, en juagar y secar, haciendo énfasis en los espacios interdigitales.

Masajear con crema hidratante.

Procedimiento
Baño en cama

Lavado de la espalda.

Ayudar al paciente o colocarlo decúbito lateral

Colocar la toalla de baño a lo largo de la espalda y de los glúteos.

Enjabonar, enjuagar y secar la espalda y los glúteos, haciendo énfasis en los pliegues.

Procedimiento
Baño en cama

— Cuidados de la espalda

— En esta posición de masajes en la espalda del paciente, con crema hidratantes

— El masaje es una forme de ejercer presión, con las manos o aparatos.

— Los masajes favorecen la relajación y seguridad.

— Estimulan la circulación de la sangre.

— Alivian la tensión muscular y el dolor.

Tipos de masaje

El masaje es una forma de ejercer pequeñas presiones, con las manos o con aparatos, sobre una zona o la totalidad del cuerpo, capaz de producir resultados relajantes, preventivos o curativos.

Cuidados perineal

Coloque al paciente femenino, en decúbito supino. En posición ginecológica.

Proceda a realizar la higiene de los genitales, desde el pubis, hasta el ano

Limpie los labios mayores separándolos, luego los pliegues entre los labios menores y mayores, con agua y jabón.

Use una gasa, torunda, manopla o esponja para cada maniobra.

Enjuague muy bien.

Secar el periné a fondo, con especial atención entre los pliegues.

En el hombre lavar y secar el pene con palmaditas firmes.

Retraer el prepucio, para limpiar bien el glande, con movimientos circulares.

Colocar el prepucio en su sitio una vez limpio el glande.

Lavar y secar el escroto.

Friccionar tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores con crema hidratante.

Coloque colonia o perfume, según su preferencia y disposición.

Proceda a cambiar la ropa de cama del paciente.

Colóquele una pijama limpia.

Si el paciente lleva una perfusión intravenosa coloque la bata de la siguiente manera:

Colocar la manga en el brazo que lleva la perfusión sobre el frasco de suero, como si este fuera una extensión del brazo del paciente.

Volver a colgar el frasco de suero. Deslizar la manga cuidadosamente sobre el equipo de suero hacia la mano del paciente

Guiar el brazo del paciente por dentro de la manga teniendo cuidado de no halar del equipo.

Ayudar al paciente a colocar el otro brazo dentro de la segunda manga de la bata

Controlar el ritmo de flujo de la perfusión según indicación

Cambio de ropa de cama ocupada

Aflojar toda la ropa de cama, desde arriba hasta los pies.

Subir el colchón si es necesario.

Colocar al paciente en decúbito lateral, opuesto a donde vamos a poner la ropa limpia. Colocar la baranda si cuenta con ella.

Doblar la sabana sucia, lo más cerca posible del cuerpo del paciente