DOSIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS

•      DOSIFICACIÓN

Enfermería Básica

•      SISTEMAS DE MEDIDA

•      Sistema métrico

•      Sistema farmacéutico

•      Sistema casero

•      SISTEMA MÉTRICO

El sistema métrico tiene tres unidades básicas de medida:

•      metro (m) para longitud

•      Litro (L) para volumen

•      gramo (g) para peso

•      Prefijos comunes para indicar subunidades de medida:

1.     micro = una millonésima = µ

2.     mili = una milésima = m

3.     centi = una centésima = c

4.     deci = un décimo = deci

5.     Kilo = mil = kg

•      UNIDADES DE VOLUMEN

                            10 decilitros (dL)

1 Litro =               100 centilitros (cL)

                            1000 mililitros (mL)

NOTA: mililitro (mL) y centímetro cúbico (cc) se usan de forma intercambiable, sin embargo, el símbolo mL se debe utilizar (no cc) para evitar errores de dosificación de fármacos.

•      UNIDADES DE PESO

                            10 decigramos (dg)

1 gramo                100 centigramos (cg)

                            1000 miligramos (mg)

1 miligramo = 1000 microgramos

1 kilogramo = 1000 gramos

•      Regla de conversión

•      En el sistema métrico las proporciones se pueden incrementar o disminuir en múltiplos de 10 (10, 100, 1000). Las conversiones se realizan al modificar la posición del punto decimal  o coma a la derecha mediante multiplicación o a la izquierda a través de división.

•      EJEMPLOS  DE CONVERSIÓN

Cambie las siguientes unidades de volumen y peso:

3,6 mL = _____ L  correr la coma 3 espacios

0,0036L 

2,5 L _____ mL correr la coma 3 espacios

2500 mL

1000 mg = _____ g correr la coma 3 espacios

 1 g

0,08 g = _____ mg correr la coma 3 espacios

80mg

•      SISTEMA FARMACÉUTICO

•      El sistema farmacéutico tiene dos unidades básicas de medida:

1.     Peso

2.     Volumen

Este sistema también es conocido como apotecario y es el menos usado en la actualidad.

•      SISTEMA CASERO

•      CÁLCULO DE DOSIS

Es de suma importancia hacer la revisión de la etiqueta de los fármacos para conocer la formulación o presentación del fármaco, por ejemplo:

•      Nexium® cápsula de 40 mg

•      Demerol 50 mg/mL

En ocasiones la dosis se expresa en dos sistemas: Bacitracina 500 UI/g

•      CÁLCULO DE DOSIS (Fórmula N° 1)
 

dosis disponible        =   dosis    deseada

cantidad disponible     cantidad deseada (x)

Ejemplo:

Se prescriben 500mg de eritromicina y la su presentación es 250mg/ 5 mL

Dosis disponible (250 mg) =   dosis    deseada (500mg)

Cantidad disponible (5 mL)     cantidad deseada (x)

Se multiplica en cruz

250 x = 5 mL x 500mg

X = 5 mL x 500 mg              x = 10 mL 

             250 mg

•      CÁLCULO DE DOSIS (Fórmula N° 2)

cantidad a  (x) = dosis deseada x cantidad disponible

administrar       dosis disponible

Ejemplo:  se prescriben 5000 U de heparina y la presentación es 10000 U/ mL

X = 5000 U x 1mL

      10000 U

X= 0,5 mL

•      CÁLCULO DE GOTAS POR MINUTO

Para calcular gotas por minuto se necesita la siguiente información:

•      El volumen total para la infusión en mL

•      El factor de goteo del equipo a utilizar (se verifica en el empaque y puede ser 20 gotas para macrogotero o 60 gotas para microgotero).

•      El tiempo total de infusión expresado en minutos u horas

•         CÁLCULO DE GOTAS POR MINUTO

FÓRMULA ESTÁNDAR

X = Volumen total x factor goteo

          Tiempo total (minutos)

    =  gotas por minuto (gtt/min)

Ejemplo:

Se prescribe 500 mL de solución de cloruro de sodio al 0,9% en 6 horas. El factor goteo es de 20 gtt/mL

Equivalencias

•1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas

•—  Cálculo de microgotas a partir de gotas.

• 1 Gotas   = 3 microgotas

•—  Cálculo de gotas a partir de microgotas.

•3 Microgotas  1 = gotas

 CÁLCULO DE GOTAS POR MINUTO

X = Volumen total x factor goteo

          Tiempo total (minutos)

    =  gotas por minuto (gtt/min)

X = 500 mL x 20  = 10000

       6 x 60min          360

X  =  27,77 gtt/min

X  = 28 gtt/min

•      CÁLCULO DE GOTAS POR MINUTO

FÓRMULA RÁPIDA

gtt/min = Mililitros por hora (mL/h) x factor goteo                                      tiempo (60 min)

Requiere despeje de mL/h con la siguiente fórmula:

mL/h = Volumen total (mL)

             Tiempo total (horas)

•      CÁLCULO DE GOTAS POR MINUTO

Ejemplo:

Administre 250 mL de solución de solución de cloruro de sodio al 0,45% en 5 horas, el factor goteo es 60 gtt/mL

mL/h = Volumen total (mL)

             Tiempo total (horas)

mL/h = 250 mL = 50 mL/h

            5 horas

•      CÁLCULO DE GOTAS POR MINUTO

gtt/min = Mililitros por hora (mL/h) x factor goteo                                tiempo (60 min)

gtt/min = 50 mL/h x 60 gtt  = 3000

                          60 min                 60

gtt/min = 50 gtt/min

•      Presentación de soluciones intravenosas

Bolsas o frascos de:

•      1000 mL

•      500 mL (uso más común)

•      250 mL

•      100 mL también conocido como Part – Fill®

•      TIPO DE SOLUCIONES

•      Cristaloides:  NaCl (Cloruro de sodio)

•      Isotónica  0.9%  (154 mEq de Cl y 154 mEq de Na+ en 1 litro de H2O, con una osmolaridad de 308 mOsm/L. 

•      Hipotónica     0.30% y 0.45% Na Cl

•      Hipertónica

•      Suero glucosado al 5 %Suero glucosado al 5 %, al 10 %, 20 % y 50 %

SOLUCIONES ELECTROLÍTICAS HIPERTÓNICAS

•      SOLUCIONES

•      Suero Ringer - Composición
Composición

•      Cada 100 mL de solución inyectable contiene:

•      Cloruro de Sodio850 mg

•      Cloruro de Potasio40 mg

•      Cloruro de Calcio dihidrato34 mg

•      Agua para inyectables c.s.p.100 mL

•      Proporciona por Litro:

•      Sodio145,3 mEq

•      Potasio5,4 mEq

•      Calcio4,6 mEq

•      Cloruro155,3mEq

•      Osmolaridad (calc.)308,6 mOsm/L

•      CÁLCULO POR MÉTODO TRADICIONAL

Número de frascos =         Volumen (mL)

                                      Presentación del frasco

Número de frascos = 2000 mL

                                        500 mL

Número de frascos = 4

•      CÁLCULO POR MÉTODO TRADICIONAL

gtt/ min =              Volumen a administrar(mL) 

                         Número de horas (h) x constante 3

Ejemplo:

Se prescriben 1500 mL  de solución de dextrosa al 5% alterna con solución de cloruro de sodio al 0,30% en 24 horas, aplique las fórmulas e indique:

1.     Número de frascos a administrar

2.     Tiempo de infusión de cada frasco

3.     gtt/min, microgotas/minuto y mL/h

4.     Realice el esquema de hidratación

•      CÁLCULO POR MÉTODO TRADICIONAL

Número de frascos =         Volumen (mL)

                                      Presentación del frasco

Número de frascos =    1500 mL

                                         500 mL

Número de frascos = 3

•      CÁLCULO POR MÉTODO TRADICIONAL

Para determinar el tiempo de infusión de cada frasco se realiza la siguiente operación:

Tiempo de infusión    =   número de horas

                                           número de frascos

Tiempo de infusión =  24  horas

                                        3 frascos

Tiempo de infusión = 8 horas para cada frasco

•      CÁLCULO POR MÉTODO TRADICIONAL

gtt/ min =              Volumen a administrar(mL) 

                         Número de horas (h) x constante 3

gtt/min =          1500 mL  =  1500 mL

                          24 h x 3            72

gtt/min =  20,83

gtt/min = 21

•      CÁLCULO POR MÉTODO TRADICIONAL

Los equipos de infusión microgoteros se emplean para uso pediátrico, sin embargo, en ocasiones son los que están disponibles para adultos y se debe convertir gotas a microgotas: 

1 gota aquivale a 3 microgotas

Aplicado al ejercicio anterior, resulta:

21 gtt/min x 3 = 63 microgotas/minuto

Microgotas/minuto equivale a  mL/h

63 microgotas/minuto = 63 mL/h

•      ESQUEMA DE HIDRATACIÓN

•      PROBLEMAS PRÁCTICOS

 Cambie las siguientes unidades de peso y volumen:

1.     35,6 mg = ________ g

2.     0,05g = _______ mg

3.     13 Kg = ______ g

4.     2,5 L = ______ mL

5.     1,64 mL _____ dL

6.     500 mL _____ L

 

•      PROBLEMAS PRÁCTICOS

Aplique la fórmula y resuelva lo siguiente:

7.  Se prescribe 25 mg de captopril vía sublingual y la presentación es tableta de 50 mg ¿qué cantidad se debe administrar?

8. Se indica 8 mg de Decobel® por vía intramuscular y la presentación es ampolla con solución inyectable de 4 mg/mL

•      PROBLEMAS PRÁCTICOS

Utilice el método tradicional y resuelva lo siguiente:

El médico indica 1000 mL de solución de ringer lactato en 24 horas, determine:

1.     Número de frascos a administrar

2.     Tiempo de infusión de cada frasco

3.     gtt/min, microgotas/minuto y mL/h

4.     Realice el esquema de hidratación

•      Respuestas

1.     0,0356 g

2.     50 mg

3.     13000 g

4.     2500 mL

5.     0,0164 dL

6.     0,5 L

7.     0,5 o ½ tableta

8.     2 mL

•      Respuestas

1.     Número de frascos a administrar (02 frascos)

2.     Tiempo de infusión de cada frasco (12 horas)

3.     gtt/min y microgotas/minuto (14 gtt/min, 42 microgotas/minuto y 42 mL/h)

4.     Realice el esquema de hidratación