ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA PARENTERAL

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA BÁSICA

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS  VÍA PARENTERAL

MAYO 2014

Introducción

Una de las funciones que debe cumplir el profesional de enfermería es la asistencial y dentro de esta una de las actividades es la administración de medicamentos, entre la que  se encuentra la administración por  vía parenteral.

Debe preparar y administrar de forma cuidadosa y precisa la medicación parenteral; ya que esta se absorbe más rápido que la vía oral y su efecto es imparable una vez inyectada.

La administración parenteral de fármacos requiere de una considerable destreza manual y el uso de una técnica estéril.

Vía parenteral

Es la administración de medicamentos través de músculo, tejido y vena.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
DE MEDICAMENTO
PARENTERAL

•      Intradérmica

•      Subcutáneo

•      Intramuscular

•      Intravenoso

Partes de la Inyectadora

Tipos de Inyectadoras

Partes de la Aguja

Vía Intradérmica

Es la administración de un fármaco en la capa dérmica de la piel, justo por debajo de la epidermis.

•      La cantidad a administrar oscila entre 0.01 y o.1 ml.

•        El ángulo de inserción es de 5 a 15 °.

Vía Intradérmica

Objetivos:

•      Diagnosticar alergias o sensibilidad a medicamentos.

•      Administrar vacunas para inmunizar o insensibilizar.

•      Producir efectos locales en vez de generales.

Sitios de elección para la inyección intradérmica

•      Cara anterior del antebrazo, cuatro dedos por encima  de la muñeca y dos dedos por debajo del codo.  Es el lugar que se elige con más frecuencia.

•      Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas.

•      Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.

Vía Intradérmica

Equipo

•      Indicación del medicamento

•      Bandeja y campo limpio

•      Frasco o ampolla de medicamento

•      Algodón

•      Alcohol

•      Jeringa de 1ml o de  tuberculina

•      Aguja de 0.6 a 1.5 cm x 25 a27

•      Riñonera o bolsa de papel

Precauciones y recomendaciones.

•      Valorar la reacción en diferentes momentos dependiendo del medicamento utilizado.

•      Orientar al paciente de no tocar, rascar ni aplicar sustancias medicamentosas o agua, en la región inyectada.

•      No usar antiséptico de color.

Vía Intradérmica
Procedimiento

1. Lávese las manos

2. Prepare el medicamento según la técnica y llévelo a la habitación del paciente.

3. Identifique al paciente y explíquele el procedimiento.

4. Seleccione el sitio de la inyección.(Brazo derecho en caso de vacuna BCG)

5. Limpie el sitio de inyección en forma rotatoria, del centro hacia fuera, usando un algodón con alcohol

6. Coloque el algodón entre los dedos de su mano no dominante.

7. Dejar secar la piel antes de inyectar el medicamento.

8. Con la mano dominante mantenga el antebrazo y distienda la piel del sitio de la inyección

9. Sostenga la jeringa a un ángulo de 15° e introduzca la aguja de 3 a 5 mm con el bisel hacia arriba.

10. Inyecte lentamente el medicamento.

11. Retire la aguja en el mismo ángulo que la introdujo y limpie el exceso de medicamento.

12. Haga una marca alrededor del sitio.

13. Deje cómodo al paciente.

14. Deje el equipo limpio y en orden.

15. Lávese las manos.

16. Haga las anotaciones necesarias en la historia clínica.

Técnica de inyección intradérmica

Vía Subcutánea

•      Es la introducción terapéutica de sustancias medicamentosas en el tejido adiposo.

•      Introducir un fármaco a través de una punción directa en el tejido subcutáneo con fines preventivos, terapéuticos o de diagnóstico.

•      La cantidad a administrar por esta vía es hasta 0.5 a 2 ml.

•      El ángulo de administración es de 45°.                                  

Objetivos.

•      Obtener un efecto terapéutico con mayor rapidez que por vía oral.

•      Permitir una absorción más lenta de la medicación en comparación con la vía intramuscular y la endovenosa.

•      Administrar sustancias medicamentosas que tienen mayor absorción en el tejido adiposo.

Vía Subcutánea

VENTAJA

1. Permite la administración de micro cristales y suspensiones que forman pequeños depósitos a partir de los cuales se adsorbe gradualmente el medicamento por largo período y así se logra un efecto sostenido de este.

DESVENTAJAS

1. Solo permite la administración de pequeños volúmenes (de 0,5 a 2 ml) para no provocar dolor por distensión.

2. No permite la administración de sustancias irritantes que puedan producir dolor intenso y distensión de tejidos.

Precauciones y/o recomendaciones

—  Rotar los sitios de inyección en pacientes que reciben inyecciones subcutáneas con frecuencia.

—  No aplicar la inyección en sitios donde la piel este lesionada.

—  No administrar más de 2ml.

—  Valorar alergia a la medicación.

—  Valorar el conocimientos del paciente sobre la medicación y necesidad de administración.

Vía Subcutánea

Equipo.

•      Medicamento indicado

•      Tarjeta o indicación de medicamento

•      Bandeja y campo estéril

•      Algodón

•      Alcohol

•      Jeringa de 1 a 3 ml o de  tuberculina

•      Aguja de 25 x 1.5 cm

•      Riñonera o bolsa de papel

Vía subcutánea
Procedimiento

1. Lávese las manos.

2. Prepare el medicamento según la técnica y llévelo a la habitación del paciente.

3. Identifique al paciente preguntándole su nombre.

4. Explíquele el procedimiento y proporcione privacidad.

5. Seleccione el sitio de inyección y descubra la región.

6. Elimine el exceso de alcohol del algodón en la riñonera.

7. Limpie el sitio de la inyección con el algodón  y alcohol, en forma rotatoria del centro a la periferia, cambiando el algodón las veces que sea necesaria hasta que la piel quede limpia.

8. Coloque el algodón entre los dedos de su mano no dominante.

9. Deje secar la piel antes de inyectar el medicamento.

10. Solicite al paciente que respire profundo.

11. Sujete el tejido subcutáneo entre el índice y pulgar.

12. Sostenga la jeringa con el bisel de la aguja hacia arriba.

13. Con un movimiento firme y rápido, introduzca la aguja en un ángulo de

 45 ° a 60°.

14. Inmovilice la jeringa y hale el émbolo.

15. Si no aparece sangre, empiece a inyectar el medicamento lentamente.

16. Acerque  el algodón junto a la aguja y retírela con movimiento rápido en el mismo ángulo que la introdujo.

17. Haga presión suave en el sitio de la inyección.

18. Deje cómodo al paciente.

19. Deje el equipo limpio y en orden.

20. Lávese las manos.

21. Haga las anotaciones necesarias en el expediente clínico.

Es la introducción en el músculo de una sustancia biológica o química.

•      La cantidad a administrar varia entre 2 y 7 ml, depende de la zona donde se vaya a inyectar.

•      El ángulo de inserción es de 90°.

Vía Intramuscular

Objetivo.

•      Administrar fármacos que irriten el tejido subcutáneo y son peligrosos si se inyectan por vía intravenosa.

•      Administrar mayor cantidad de solución.

•      Obtener una absorción más rápida que por vía subcutánea.

Vía Intramuscular

VENTAJAS

§  Se administran suspensiones tanto acuosas como oleosas.

§  Asegura una absorción prolongada.

§  El  efecto producido no es mayor a 30 min.

§  No se requiere mucho material.

§  No existe el primer paso por el hígado.

DESVENTAJAS

§  La inyección puede lesionar vasos sanguíneos.

§  La inyección de sustancias irritantes pueden producir escaras o accesos locales.

§  Puede lesionar el hueso.

§  Causa dolor e irritación local.

§  Si lesiona nervio causa dolor y hasta parálisis.

Precauciones y/o recomendaciones

1. Valorar la integridad tisular del punto seleccionado.

2. No administrar la inyección en sitios donde la piel esté lesionada.

3. Valorar los efectos secundarios y reacciones adversas del medicamento administrado.

4. Valorar el conocimiento y necesidad del cliente de instrucción sobre la medicación.

5. Tener en cuenta la edad del paciente la masa muscular, la cantidad de fármaco a administrar y si es una sustancia más o menos oleosa.

6. Valorar la capacidad o aptitud del paciente para cooperar.

Vía Intramuscular

Equipo.

•      Tarjeta de medicamento

•      Bandeja

•      Medicamento a administrar.

•      Inyectadora de 2 a 6 cc.

•      Agujas apropiadas al tratamiento o contextura del paciente.

•      Torundas de algodón.

•      Alcohol.

•      Envase para descartar agujas.

•      Bolsas para descartar desechos.

Vía Intramuscular
Procedimiento

1. Lávese las manos.

2. Prepare el medicamento según técnica.

3. Identifique al paciente preguntándole su nombre.

4. Explique el procedimiento y proporcione privacidad.

5. Seleccione el sitio de administración y descubra la región.

6. Elimine el exceso de alcohol o desinfectante del algodón en la riñonera.

7. Limpie el sitio de inyección de forma rotatoria del centro a la periferia, hasta que la piel esté limpia.

8. Coloque el algodón seco entre los dedos de su mano dominante.

9. Deje secar la piel antes de inyectar el medicamento.

10. Pida al paciente que respire profundo.

11. Sujete la región con la mano no dominante.

12. Introduzca la aguja con un movimiento firme y rápido en un ángulo de 90°.

13. Inmovilice la jeringa y hale suavemente el émbolo.

14. Si no aspira sangre, empiece a inyectar el medicamento lentamente.

15. Ponga el algodón cerca de la aguja y retírela con un movimiento rápido en el mismo ángulo que la introdujo.

16.- Haga presión en el sitio de la inyección.

17.- Deje cómodo al paciente

18.- Deje el equipo limpio y en orden.

19.- Lávese las manos

20.- Haga las anotaciones necesarias en el expediente clínico

 Administración de inyección intramuscular Técnica en z

Esta técnica previene la fuga de medicación hacia el tejido subcutáneo al marcar una trayectoria en zigzag que sella el recorrido de la aguja, lo que ayuda a sellar la medicación en el músculo y minimiza la irritación de la piel.

Vía Intravenosa

Es la introducción al organismo de sustancias medicamentosas a través de la vena.

Administrar a través del torrente sanguíneo medicamentos, soluciones, líquidos, electrolitos y derivados sanguíneos.

Vía Intravenosa

Objetivos.

•      Obtener efectos terapéuticos rápidos.

•      Obtener efectos de un medicamento, que no se absorbe por otra vía.

•      Proporcionar y mantener un nivel constante de la medicación en la sangre.

•      Administrar medicamento bien diluidos a una velocidad lenta y continua.

Vía Intravenosa

VENTAJAS

1. Es el método más rápido para introducir un medicamento en la circulación

2. Biodisponibilidad inmediata

3. La absorción es total y fiable.

4. Se puede suspender su administración si aparecen efectos indeseables debido a que la dosificación es precisa.

5. Permite mantener un monitoreo de los niveles en sangre de la droga.

6.  Se pueden administrar grandes volúmenes a velocidad constante.

7. Es útil para medicamentos que son muy dolorosos, irritantes o que no se absorben por la vía intramuscular.

Vía Intravenosa

DESVENTAJAS

1. La administración muy rápida puede provocar efectos indeseables.

2.  Si se produce extravasación de líquidos es irritante y puede aparecer dolor o necrosis.

3. No se puede utilizar en soluciones oleosas y suspensiones porque puede provocar un embolismo.

4. Se pueden trasmitir enfermedades como SIDA, Hepatitis y otras.

5. Requiere medidas rigurosas de asepsia.

6.  Puede provocar algunos riesgos al establecer una vía de comunicación con el exterior.

7. Es costosa porque requiere de un personal adiestrado para su aplicación.

Vía Intravenosa

Complicaciones

     Infiltración.                      Flebitis.

  Hematoma.                            

                                                                           

                                                

Necrosis Del Tejido.         Tromboflebitis.

Precauciones y/o recomendaciones

—  Conocer las indicaciones y contraindicaciones del medicamento a administrar.

—  Suspender la administración inmediatamente y reportar al médico  en caso de presentar alguna reacción.

—  Valorar signos de infiltración (enrojecimiento, palidez, frialdad y edema en los tejidos circundantes)

Valorar alergia a medicamentos.

—  Constatar la compatibilidad del medicamento(s) con el fluido I.V.

—  Controlar  signos vitales al administrar fármacos que influyan directamente en estos.

Materiales y equipos para cateterizar
 vía venosa periférica

•      Bandeja

•      Algodón seco y con alcohol o antiséptico

•      Torniquete

•      Adhesivo

•      Catéteres venosos (jelcos, scalp)

•      Obturador, llave de tres vías o extensión

•      Inyectadoras ( con y sin solución)

•      Guantes

Vía Intravenosa
Procedimiento

1. Lávese las manos.

2. Prepare el equipo necesario.

3. Verifique el medicamento, empleando los 5 correctos.

4. Prepare el medicamento indicado usando técnica aséptica.

5. Identifique al paciente preguntándole su nombre, explique el procedimiento.

6. Coloque confortable al paciente y asegúrese que su brazo esté en posición correcta según vena seleccionada.

7. Seleccione la vena a cateterizar

8. Aplique el torniquete de 10 a 15 cms por encima del punto de inyección.

Vía Intravenosa
Procedimiento

9.  Palpe la vena seleccionada y limpie de abajo hacia arriba, utilizando algodón con alcohol y deje secar la piel.

10. Retire el protector de la aguja.

11. Introduzca el catéter en la vena en un ángulo de 15° con el bisel hacia arriba.

12.  Retire el torniquete y proceda a corroborar la permeabilidad de la vía.

13. Proceda a fijar la vía.

14. Introduzca  el medicamento, lentamente.

15. Deje el equipo limpio y en orden.

16. Lávese las manos.

17. Haga las anotaciones necesarias en el expediente clínico

Tipos de catéteres venosos
periféricos

Tipos de catéteres venosos
centrales

Preparación de los medicamentos a administrar

Consideraciones:

•      Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de dos tipos de recipientes de cristal, las ampollas o los viales:

•      Los viales tienen un cuello corto coronado por un tapón de plástico duro que está forrado externamente por un metal

Preparación de medicamentos en ampolla

-          Reúna el equipo necesario.

-          Lávese las manos.

-         Coloque un campo limpio en la bandeja.

-          Saque la inyectadora del envoltorio estéril y colóquela en la bandeja.

-          Tome la ampolleta y golpee la parte superior de la misma con el dedo o sacúdala en forma circula, para que descienda el líquido al fondo de la ampolla.

-          Limpie el cuello de la ampolleta con algodón con alcohol, en forma circular.

Preparación de medicamentos en ampolla

•      Coloque una mota de algodón detrás del cuello de la ampolla.

•      Ejerza presión hacia el lado opuesto.

•      Introduzca la aguja en el centro de la ampolleta sin tocar los bordes, inclinando la ampolleta para sacar toda la solución.

•      Coloque la jeringa en la bandeja.

•      Identifique la inyectadora.

Preparación de medicamentos en vial

•      Saque la inyectadora del envoltorio estéril y colóquela en la bandeja.

•      Retire el protector de plástico

•      Desinfecte el tapón del frasco, utilizando algodón con alcohol, con movimientos rotatorios.

•      Tome el frasco con los dedos índice, medio y pulgar, manteniéndolo boca abajo a la altura de los ojos, con la mano no dominante.

•      Tome la jeringa con la mano dominante e introduzca la aguja en el centro del tapón de hule, apoyando sus dedos en la mano que tiene el frasco.

•      Hale el embolo para extraer la dosis del medicamento indicado, y asegúrese que la punta de la aguja se encuentre siempre debajo del nivel del líquido del frasco.

•      Retire la aguja del frasco.

•      Hale el embolo hacia atrás, y luego empújelo suavemente para expulsar el aire, sin sacar solución.

•      Coloque la jeringa en la bandeja.