ELIMINACIÓN VESICAL SONDAJE VESICAL

ELIMINACIÓN   VESICAL

Es el volumen total de orina excretado diariamente, que normalmente se sitúa entre 700 y 2.000ml.

    ANATOMÍA  DEL SISTEMA URINARIO
 
                           ORGANOS  QUE  LO INTEGRAN   

               

MICCIÓN

Es un proceso mediante el cual la vejiga urinaria se vacía de orina cuando está llena.

  FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MICCIÓN
  

1. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
                             

Lactante 

                                                                       Preescolar

 Escolar      

                                                                     

Adolescentes

Adultos jóvenes

Adultos Mayores

                              

 2.-FACTORES  PSICOLOGICO

 3.-FARMACOS

  Diuréticos

  Anti colinérgico

  Antidepresivo          

  Antihistamínico

  Antihipertensivo

  Bloqueadores beta

                  

4.-TONO MUSCULAR 

          

5.- CUADRO PATOLÓGICO

ALTERACIÓN EN LA PRODUCCIÓN DE ORINA

Anuria. Supresión completa de la formación de orina por el riñón.

   

Poliuria .Producción  elevada de orina hasta 2500ml /día, sin que haya aumentado la ingesta de liquido.

                                    

Ø Ingestión de líquidos que contienen cafeína  o alcohol.

Ø Diuréticos

Ø Sed, deshidratación

Ø Diabetes mellitus, insípida o nefropatía

Oliguria. Producción de cantidades pequeñas de orina,  de   100 a  500ml/día.

posibles causas

Ø Reducción de la ingesta de líquidos

Ø Signos de deshidratación

Ø Hipotensión, shock o IC (Insuficiencia cardiaca)

Ø Nefropatía

Polaquiuría.

Necesidad de orinar más frecuente de lo habitual

ALTERACIÓN EN LA  ELIMINACION  URINARIA

NICTURIA

 Es el aumento de la frecuencia por la noche, que no ocurre como resultado de un  aumento  de  ingesta de líquido.

   

NOCTURIA.

Despertarse durante la noche con ganas de orinar al menos durante dos veces.

       

Disuria

Micción difícil, dolorosa e incompleta

     

Tenesmo vesical.

Deseo de orinar que obliga hacerlo  constantemente, resultando una experiencia desagradable.

Es  la  sensación  que  tiene  una   persona  de  que debe orinar.

  

Incontinencia urinaria

Pérdida del control del pasaje  de orina por la vejiga.

Tipos de Incontinencia Urinaria

Funcional.

 Emisión involuntaria de orina, en un cliente con sistema urinario  y nervioso intacto.

Por Rebosamiento.

Pérdida involuntaria o voluntaria de una pequeña cantidad de orina (20 a 30 ml) desde una vejiga excesivamente distendida

REFLEJA.

Pérdida involuntaria de orina a intervalos previsibles cuando se alcanza un volumen vesical específico

DE ESFUERZO.

Fuga de un pequeño volumen de orina por aumento súbito de la presión

Intraabdominal.

DE URGENCIA.

Emisión involuntaria de orina, precedida por una sensación fuerte  necesidad de orinar.

INCONTINENCIA  TOTAL.

Perdida continua  de orina.

     

Retención Urinaria.

Acumulación de orina dentro de la vejiga, debido a incapacidad para orinar cuando la vejiga se encuentra llena y es imposible miccionar, para aliviar la molestia se realiza  un sondaje.

 Vejiga NEUROGÉNICA.

 Estado de disfunción de la vejiga, consiste en la pérdida del funcionamiento normal de la vejiga provocada por lesiones de una parte del sistema nervioso.

Es causada cuando la alteración de la función   neurológica puede afectar a los mecanismos normales de eliminación de orina, el paciente  no percibe que su vejiga esta  llena y no es capaz de controlar esfínteres.

Proceso de Enfermería en pacientes con trastornos de la eliminación urinarios

Valoración Eliminación Urinaria

      Consta  de:

      Historia  de enfermería

      Patrón miccional

      Factores que influyen en la eliminación  urinaria

Ø  Exploración física  del aparato genitourinario, estado  de hidratación y análisis de  orina.

Ø Percusión de los riñones

Ø Palpación y percusión de la vejiga

Ø Inspección del meato uretral

Ø Valorar color, textura y turgencia de los tejidos, presencia de edema

Ø Inspeccionar la piel del periné (irritación)

Ø Valorar la orina

Ø Determinación de la diuresis.

Ø EXAMENES   COMPLEMENTARIOS.

  MUESTRA DE ORINA

     Equipo para recolectar muestra de  orina,

Ø Envase para recolectar la orina (urolac, )

Ø Guantes, estériles y no estériles.

Ø Agua y jabón.

Ø Torundas limpias y estériles (gasas).

Ø Antiséptico.

Ø Etiqueta, para identificar la muestra.

Ø Orinal

Ø Inyectadora

  Muestra de orina

                        

Ø  Muestra al azar. (Densidad, pH, glucosa, proteína)

Ø  Muestra simple o “a chorro medio”. (examen de orina corriente)

Ø  Muestra estéril. (cultivo)

Ø Recolección de orina de 24 hrs.

   (Depuración  entre otras)

Procedimiento para recolectar la muestra

Muestra al azar. 

Se toma, cuando el paciente orine.

Se puede extraer de la sonda o  del orinal. Tomando la cantidad necesaria con una inyectadora o se moja la cinta en la orina.

Muestra simple o “a chorro medio”.

Ø Se valora la capacidad del paciente para recoger la muestra y se le explica cómo hacerlo.

Ø Se Prepara el equipo

Ø Se explica el procedimiento al paciente. Se le indica que no orine hasta que no se le indique.

 Muestra estéril. (cultivo)

Ø Se valora la capacidad del paciente para hacerlo y se le explica como recoger la muestra.

Ø Se prepara el equipo necesario.

Ø Se explica el procedimiento al  paciente  y se le dan las indicaciones necesarias para  que colabore.

Ø Se procede a realizar aseo con agua y jabón de la zona perineal o del pene, enjuagando y secando bien con gasas o torundas limpias.

Procedimiento para recolectar la muestra.

Muestra estéril. (cultivo)

Ø Luego se procede a limpiar el meato con solución antiséptica,  se retira el mismo con gasa estéril;   en el caso de la mujer no se sueltan  los labios menores.

Ø se le pide al paciente que suelte un chorro de orina y pare, se coloca recolector  para recoger  la muestra y se le pide que continúe orinando.

Ø Se cierra el envase y se identifica debidamente, y se envía al  laboratorio, o se guarda en la nevera. Se deja cómodo al paciente.

 Procedimiento para recolectar la muestra

  Muestra estéril tomada de sonda permanente.

Ø Pinzar la sonda por debajo del punto elegido para la extracción.

Ø Colocarse guantes.

Ø Limpiar con antiséptico el punto donde introducirá la  inyectadora (3-5 ml, aguja 23 0 25) o el portal.

Ø Insertar la aguja en un ángulo de

  30° asegurando la entrada de la punta de la aguja en la sonda.

Ø Aspirar entre 3 y 5 cc de orina.

  Procedimiento para recolectar la muestra

  Recolección de orina de 2, 12 y  24 hrs

Ø Explicar al paciente como recoger la orina durante el periodo especificado.

Ø Proporcionar o recomendar un frasco grande con boca ancha, limpio.

Procedimiento para recolectar la muestra

Recolección de orina de 2, 12 y  24hs

Ø Identificar el mismo, con los datos del paciente la hora en que inicia la recolección y la hora en que debe terminar.

Ø Indicar al paciente que al levantarse debe orinar y desechar esa orina, iniciar la recolección con la segunda  orina del día y las  siguientes, sin omitir ninguna

Ø Indicar que la ausencia de cualquier muestra hará que los resultados sean inexactos.

Ø Si no tiene el conservante que se debe colocar al frasco  donde recogerá la orina, debe colocar el mismo en la nevera.

Ø Si la recolección es de 24 horas recogerá la misma, hasta la primera del día del examen, al levantarse.

Descripción y características de la orina

Ø Color. Pajizo claro y ámbar.

Ø Transparencia.  Es transparente recién emitida.

Ø Olor. Olor característico, cuanto más concentrada más intenso es el olor (amoniacal)

Ø pH.  5-9

Ø Proteínas.  Negativa o hasta 8 mgs/100ml.

Ø Glucosa. Negativa

Ø Cetonas. Negativas

Ø Densidad: 1.010-1.025

Colocación de Sonda Externa 

Consiste en un dispositivo que no penetra en la uretra  minimizando      así los casos de infección.

Objetivo

Recoger la orina y controlar la incontinencia urinaria

Permite al paciente una actividad física sin temor a molestias por pérdida involuntaria de orina.

Evitar la irritación de la piel a causa de la incontinencia urinaria

Colocación de Sonda Externa

Equipo

Ø Guantes descartable

Ø Colector peneano (condolac)

Ø Colector de orina

Ø Toalla

Ø Agua y jabón

Ø Adhesivo

Preparación  

 Verificar las órdenes médicas y el plan de atención del paciente.

 Reúna el equipo

 Explique el procedimiento al paciente

 Lávese las manos

 Proporcione un ambiente privado

 Lavé el área genital con jabón y agua y seque minuciosamente

Colocación de sonda vesical

Consiste en la introducción de una sonda en la   Vejiga urinaria a través de la uretra con el fin debe eliminar la orina Colocación de sonda vesical

Objetivos

Ø Aliviar la incomodidad debida  a las distensión vesical y proporcionar una descompresión de la vejiga distendida.
Ø Evaluar la cantidad de orina residual si la vejiga se vacía de forma incompleta.
Ø Obtener una muestra de orina estéril.
Ø Vaciar la vejiga por completo antes de una intervención quirúrgica.

Ø Facilitar la medición exacta de la eliminación urinaria en pacientes gravemente enfermos cuya producción de orina debe ser controlada horaria
Ø Proporcionar drenaje o irrigación intermitente o continuos de la vejiga
Ø Evitar el contacto de la orina con alguna incisión tras la cirugía perineal
Ø Tratar la incontinencia cuando han fracasado otras medidas

Colocación de Sonda Vesical
Equipo

Ø Equipo de protección personal

Ø Inyectadora con la cantidad de solución especificada por el fabricante  de la sonda.

Ø Guantes no estériles y estériles

Ø Solución antiséptica

Ø Gasas

Ø Lubricante

Ø Campo estéril

 Colocación de Sonda Vesical
procedimiento

Ø Disponga de todo el equipo  necesario y llévelo al lado del paciente.

Ø Proporcione un ambiente privado

Ø Explique el procedimiento al paciente y como puede colaborar.

Ø Lávese las manos y  colóquese guantes no estériles.

Ø Realice el aseo perineal:

   Consiste en el lavado con agua y jabón de  los genitales del paciente  antes de realizar  el procedimiento.       

Ø   Coloque un campo impermeable debajo de los glúteos  del paciente

Ø  Colóquese los guantes estéril.

Ø Pruebe la sonda de Foley  antes de colocarla,   insuflando el balón.

   Lubrique la punta de la sonda antes de introducirla  (lubricante estéril)

  Conecte la sonda al recolector de orina . (opcional)

Ø Con la mano  dominante   tome la sonda e insértela  suavemente de 15 a 20 cms, o hasta que comience a fluir la orina.

Introduzca la sonda de 2  a 3cms  aproximadamente, después del punto  donde comenzó a fluir la orina.

Ø Infle el balón con la  cantidad de solución o aire   que indica el fabricante

Ø Fije la bolsa de drenaje a la armazón de la cama,  no en las barandas.

Cuidados  de enfermería

Ø Observar       periódicamente        la permeabilidad      de    la       sonda.

Ø Fijar  el  citoflo  por debajo  del nivel de    la   vejiga     para  prevenir infecciones       por           reflujo

Retirada de la sonda vesical

Explicar el procedimiento al paciente que se le va a realizar, asegurándole que no es doloroso, sino ligeramente molesto.

Conectar una jeringa y vaciar completamente  el contenido del  balón.

Ø Retirar la sonda suavemente  y  si  el  paciente  se moviliza  indicarle  que  se  lave    bien  la zona.